Uma comparação entre dexmedetomidina e anestesia peridural sob anestesia geral em pacientes submetidos à gastrectomia

Clinicamente, combinar anestesia peridural com anestesia geral pode conferir muitas vantagens a pacientes submetidos a cirurgias torácicas, abdominais ou ortopédicas de grande porte. A anestesia peridural pode atenuar a hiperatividade simpática e a resposta ao estresse, manter o peristaltismo intestinal, dispensar o uso de opioides e facilitar a alimentação e fisioterapia pós-operatórias. No entanto, o estabelecimento de anestesia peridural não é isento de riscos e contraindicações, incluindo recusa do paciente, falha técnica, punção dural involuntária, dor na cintura e nas costas e toxicidade do anestésico local. Quando ocorrem complicações neurológicas, a morbidade e mortalidade resultantes são consideráveis. A dexmedetomidina é um potente agonista de α2-adrenoceptores com uma afinidade 8 vezes maior para α2-adrenoceptores do que a clonidina. Esta classe de agentes é conhecida por ter efeito sedativo, ansiolítico, anti-tremor, analgésico e poupador de anestésicos. Além disso, os agonistas α2-adrenoceptores reduzem o fluxo simpático central e atenuam a resposta ao estresse associada à cirurgia.1 Ao contrário da anestesia epidural, a dexmedetomidina é fácil de administrar e não tem potencial para causar danos neurológicos. Os investigadores levantam a hipótese de que a dexmedetomidina reduz a resposta ao estresse da cirurgia de forma semelhante à anestesia peridural quando usada em conjunto com uma anestesia geral padrão para cirurgia abdominal.