En sammenligning af dexmedetomidin og epidural anæstesi under generel anæstesi hos patienter, der gennemgår gastrectomy

Klinisk kan kombination af epidural med generel anæstesi give mange fordele for patienter, der gennemgår større thorax-, abdominal- eller ortopædkirurgi. Epidural anæstesi kan dæmpe sympatisk hyperaktivitet og stressreaktionen, opretholde tarmperistaltikken, skåne brugen af ​​opioider og lette postoperativ fodring og fysioterapi. Etablering af epidural anæstesi er dog ikke uden risici og kontraindikationer, herunder afvisning fra patientens side, teknisk svigt, utilsigtet duralpunktur, talje- og rygsmerter og lokalbedøvende toksicitet. Når neurologiske komplikationer opstår, er den resulterende morbiditet og dødelighed betydelig. Dexmedetomidin er en potent α2-adrenoceptoragonist med en 8 gange større affinitet for α2-adrenoceptorer end clonidin. Denne klasse af midler er kendt for at have beroligende, angstdæmpende, rystende, smertestillende og bedøvende besparende virkning. Derudover reducerer α2-adrenoceptoragonister central sympatisk udstrømning og dæmper stressreaktionen forbundet med kirurgi.1 I modsætning til epidural anæstesi er dexmedetomidin let at administrere og intet potentiale for neurologisk skade. Efterforskerne antager, at dexmedetomidin reducerer stressreaktionen ved kirurgi i samme grad som epidural anæstesi, når den bruges sammen med en standard generel anæstesi til abdominal kirurgi.