Comparaison de la dexmédétomidine et de l'anesthésie péridurale sous anesthésie générale chez les patients subissant une gastrectomie

Cliniquement, l'association de la péridurale à l'anesthésie générale peut conférer de nombreux avantages aux patients subissant une chirurgie thoracique, abdominale ou orthopédique majeure. L'anesthésie péridurale peut atténuer l'hyperactivité sympathique et la réponse au stress, maintenir le péristaltisme intestinal, épargner l'utilisation d'opioïdes et faciliter l'alimentation et la physiothérapie postopératoires. Cependant, la mise en place d'une anesthésie péridurale n'est pas sans risques et contre-indications : refus du patient, échec technique, ponction durale involontaire, douleurs à la taille et au dos et toxicité anesthésique locale. Lorsque des complications neurologiques surviennent, la morbidité et la mortalité qui en résultent sont considérables. La dexmédétomidine est un puissant agoniste des récepteurs α2-adrénergiques avec une affinité 8 fois supérieure pour les récepteurs α2-adrénergiques que la clonidine. Cette classe d'agents est connue pour avoir un effet sédatif, anxiolytique, anti-frissonnant, analgésique et d'épargne anesthésique. De plus, les agonistes des récepteurs α2-adrénergiques réduisent l'écoulement sympathique central et atténuent la réponse au stress associée à la chirurgie.1 Contrairement à l'anesthésie péridurale, la dexmédétomidine est facile à administrer et ne présente aucun risque de dommage neurologique. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la dexmédétomidine réduit la réponse au stress de la chirurgie dans la même mesure que l'anesthésie péridurale lorsqu'elle est utilisée en conjonction avec une anesthésie générale standard pour la chirurgie abdominale.