Livelli di Il-17 nella colestasi intraepatica della gravidanza

La colestasi intraepatica della gravidanza (ICP) è la malattia epatica specifica della gravidanza più diffusa. Si verifica principalmente nel secondo o terzo trimestre di gravidanza. In genere si risolve spontaneamente dopo il parto, ma è associato a un aumentato rischio di esiti avversi per il feto.

La causa dell'ICP è eterogenea, la fisiopatologia è poco conosciuta e le terapie sono state empiriche. Predisposizioni genetiche, influenze ambientali, fattori dietetici e influenze ormonali sono state studiate e citate in letteratura.

Rispetto al placebo, l'acido ursodesossicolico (UDCA) ha mostrato un miglioramento nel trattamento del prurito in studi precedenti. S-adenosilmetionina, gomma di guar, carbone attivo, desametasone, colestiramina, ecc. non sono efficaci nel trattamento dei sintomi.

Le cellule T CD4+ sono regolatori essenziali delle risposte immunitarie e delle malattie infiammatorie. Sono anche chiamate cellule capo dell'orchestra del sistema immunitario. L'equilibrio tra le cellule T helper-(Th)1, Th-2 e Th-17 e la loro interazione citochinergica sono cruciali per la risposta dell'organismo. Th17 e la sua specifica citochina IL-17 sono responsabili della patogenesi di malattie autoimmuni come uveite autoimmune, encefalomielite autoimmune sperimentale in modelli animali e potenzialmente anche in malattie autoimmuni umane come sclerosi multipla, morbo di Crohn, artrite reumatoide, psoriasi, cirrosi biliare primitiva. Recentemente, le terapie mirate all'IL-17 (secukinumab, ixekizumab e brodalumab) sono state studiate in studi clinici di fase III per valutare la loro efficacia e sicurezza complessive per alcune malattie autoimmuni.

I livelli di Th-17 sono stati studiati in gravidanze normali e anormali ei risultati erano incompatibili tra loro. Alcuni ricercatori hanno affermato che il livello di IL-17 è aumentato durante la gravidanza, ma altri no.

Bassi livelli sierici di IL-17 sono associati a parto prematuro. L'up-regolazione dell'IL-17 è associata alla preeclampsia.

K. Harada et al. (2009) hanno dimostrato che le cellule IL-17-positive sono associate all'infiammazione cronica dei dotti biliari nella cirrosi biliare primaria (PBC). Inoltre, alcuni autori hanno dimostrato che le citochine correlate a Th-17 erano aumentate significativamente nei pazienti con PBC.

Maho Ichikawa e tutti. ha presentato un caso di neonato maschio che mostrava una grave colestasi progressiva con livelli selettivamente elevati di IL-17 sierica.

Sulla base di tutte queste informazioni, abbiamo deciso di indagare i livelli sierici di IL-17 materna e fetale di gravide con ICP e gli effetti della terapia UDCA su di esso e scoprire se le cellule Th-17 hanno un ruolo nel progresso dell'ICP.