Niveaux d'IL-17 dans la cholestase intrahépatique de la grossesse

La cholestase intrahépatique de la grossesse (ICP) est la maladie hépatique spécifique à la grossesse la plus répandue. Elle survient principalement au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse. Il se résout généralement spontanément après l'accouchement, mais il est associé à un risque accru d'issues fœtales indésirables.

La cause de la PIC est hétérogène, la physiopathologie est mal comprise et les traitements ont été empiriques. Les prédispositions génétiques, les influences environnementales, les facteurs alimentaires et les influences hormonales ont été étudiés et cités dans la littérature.

En comparaison avec un placebo, l'acide ursodésoxycholique (UDCA) a montré une amélioration du traitement du prurit dans des études précédentes. La S-adénosylméthionine, la gomme de guar, le charbon actif, la dexaméthasone, la cholestyramine, etc. ne sont pas efficaces dans le traitement des symptômes.

Les lymphocytes T CD4+ sont des régulateurs essentiels des réponses immunitaires et des maladies inflammatoires. On les appelle aussi chefs d'orchestre des cellules du système immunitaire. L'équilibre entre les cellules T helper-(Th)1, Th-2 et Th-17 et leur interaction cytokinergique sont cruciaux pour la réponse de l'organisme. Th17 et sa cytokine spécifique IL-17 sont responsables de la pathogenèse de maladies auto-immunes comme l'uvéite auto-immune, l'encéphalomyélite auto-immune expérimentale dans des modèles animaux et potentiellement aussi dans des maladies auto-immunes humaines telles que la sclérose en plaques, la maladie de Crohn, la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis, la cirrhose biliaire primitive. Récemment, des thérapies ciblées par l'IL-17 (secukinumab, ixekizumab et brodalumab) sont étudiées dans des essais cliniques de phase III afin d'évaluer leur efficacité et leur innocuité globales pour certaines maladies auto-immunes.

Les niveaux de Th-17 ont été étudiés dans des grossesses normales et anormales et les résultats étaient incompatibles les uns avec les autres. Certains chercheurs ont dit que le niveau d'IL-17 augmentait pendant la grossesse, mais pas les autres.

Un faible taux sérique d'IL-17 est associé à une naissance prématurée. La régulation à la hausse de l'IL-17 est associée à la prééclampsie.

K. Harada et al. (2009) ont démontré que les cellules IL-17-positives sont associées à l'inflammation chronique des voies biliaires dans la cirrhose biliaire primitive (CBP). De plus, certains auteurs ont démontré que les cytokines liées au Th-17 étaient augmentées de manière significative chez les patients atteints de CBP.

Maho Ichikawa et tout. ont présenté le cas d'un nouveau-né de sexe masculin qui présentait une cholestase sévère progressive avec des niveaux sélectivement élevés d'IL-17 sérique.

Sur la base de toutes ces informations, nous avons décidé d'étudier les taux sériques maternels et fœtaux d'IL-17 chez les femmes enceintes atteintes d'ICP et les effets de la thérapie UDCA sur celui-ci et de déterminer si les cellules Th-17 jouent un rôle dans la progression de l'ICP.