Il-17 nivåer i intrahepatisk kolestas av graviditet

Intrahepatisk kolestas vid graviditet (ICP) är den vanligaste graviditetsspecifika leversjukdomen. Det förekommer huvudsakligen under andra eller tredje trimestern av graviditeten. Det försvinner vanligtvis spontant efter förlossningen men det är associerat med en ökad risk för ogynnsamma fosterresultat.

Orsaken till ICP är heterogen, patofysiologin är dåligt förstådd och terapierna har varit empiriska. Genetiska anlag, miljöpåverkan, kostfaktorer och hormonpåverkan har studerats och citerats i litteraturen.

Jämfört med placebo har ursodeoxicholsyra (UDCA) visat sig förbättrad behandling av klåda i tidigare studier. S-adenosylmetionin, guargummi, aktivt kol, dexametason, kolestyramin, etc. är inte effektiva vid behandling av symtom.

CD4+ T-celler är viktiga regulatorer av immunsvar och inflammatoriska sjukdomar. De kallas också chef för orkesterceller i immunsystemet. Balansen mellan T-hjälpar-(Th)1-, Th-2- och Th-17-celler och deras cytokinerga interaktion är avgörande för organismens respons. Th17 och dess specifika cytokin IL-17 är ansvariga för patogenesen av autoimmuna sjukdomar som autoimmun uveit, experimentell autoimmun encefalomyelit i djurmodeller och potentiellt även i humana autoimmuna sjukdomar såsom multipel skleros, Crohns sjukdom, reumatoid artrit, psoriasis, primär bilisiasis. Nyligen har IL-17 riktade terapier (secukinumab, ixekizumab och brodalumab) studerats i kliniska fas III-prövningar för att utvärdera deras totala effekt och säkerhet för vissa autoimmuna sjukdomar.

Th-17-nivåer har undersökts i normala och onormala graviditeter och resultaten var oförenliga med varandra. Vissa forskare har sagt att nivån av IL-17 ökade under graviditeten men de andra inte.

Lågt serum IL-17 är associerat med för tidig födsel. Uppreglering av IL-17 är associerad med preeklampsi.

K. Harada med flera. (2009) visade att IL-17-positiva celler är associerade med kronisk inflammation i gallgångarna vid primär biliär cirros (PBC). Vissa författare visade också att Th-17-relaterade cytokiner ökade signifikant hos patienter med PBC.

Maho Ichikawa med flera. presenterade ett fall av manligt nyfött spädbarn som visade progressiv svår kolestas med selektivt höga nivåer av serum IL-17.

Baserat på all denna information bestämde vi oss för att undersöka IL-17-nivåer av moderns och foster serum hos gravida med ICP och effekterna av UDCA-terapi på det och ta reda på om Th-17-celler har en roll i utvecklingen av ICP.