Effetti del drenaggio nella colecistectomia laparoscopica

Il drenaggio è stato ampiamente utilizzato in molti interventi chirurgici addominali per scopi terapeutici come la rimozione di detriti o ascessi infetti e per supportare la guarigione di perdite o fistole. Sebbene l'utilizzabilità del drenaggio terapeutico sia comunemente accettata, l'efficacia del drenaggio profilattico è ancora oggetto di discussione. La maggior parte dei chirurghi ha inserito un drenaggio profilattico con l'aspettativa che il drenaggio sarebbe stato utile per la diagnosi precoce di sanguinamento o perdite postoperatorie e anche per prevenire l'ascesso intra-addominale attraverso la rimozione di detriti o cagliata. Tuttavia, ci sono solo pochi studi basati sull'evidenza per l'effettiva efficacia del drenaggio profilattico e sono state sollevate obiezioni contro l'uso routinario del drenaggio.

La maggior parte dei chirurghi ha posizionato il drenaggio dopo la colecistectomia con l'aspettativa che potesse aiutare a rilevare il sanguinamento postoperatorio o la perdita di bile e prevenire l'infezione intra-addominale. Tuttavia, mancano prove riguardo al ruolo del drenaggio nella colecistectomia laparoscopica per la cistifellea infiammata acuta e i chirurghi hanno posizionato il drenaggio sulla base delle loro esperienze e convinzioni, non su linee guida basate sull'evidenza. Nel precedente studio retrospettivo, [4] abbiamo descritto che l'uso di routine del drenaggio nella colecistectomia laparoscopica per colecisti acutamente infiammata non ha alcun vantaggio per rilevare la perdita o il sanguinamento della bile e non è stato utile per prevenire le morbilità postoperatorie come l'ascesso o la ferita intra-addominale infezione. Lo scopo del presente studio multicentrico è valutare il valore dell'uso di drenaggio di routine nella colecistectomia laparoscopica per la colecisti acutamente infiammata in un ampio studio prospettico controllato randomizzato.