Confronto dei risultati funzionali della coppa ADM X3-MoP (Stryker) e di una coppa CoC (Zimmer) in pazienti giovani

Con le articolazioni metallo su metallo (MoM) che lasciano il segno, la scelta dell'accoppiamento THA per i pazienti più giovani è attualmente dibattuta e nel complesso la scelta si colloca tra CoC e MoP. Il nuovo HXLPE è resistente all'usura e sicuro e l'usura clinica dell'HXLPE (RSA) difficilmente supera l'usura misurata negli impianti CoC di recupero. Per le articolazioni CoC l'usura a strisce sul carico del bordo è un problema segnalato che porta a una maggiore usura nei componenti di recupero esaminati e l'usura CoC dipende dalla posizione del componente. Sebbene il rischio sia molto ridotto, gli accoppiamenti ce/ce sono ancora a rischio di frattura e il cigolio funzionale è una complicanza che influisce negativamente sulla qualità della vita in circa l'1% dei pazienti con PTA ce/ce. Le coppe MoP a doppia mobilità sono state progettate per ridurre le lussazioni dell'anca nei pazienti anziani trattati con THA dopo fratture dell'anca mediale. Il concetto fornisce una buona stabilità e mobilità e può anche essere una soluzione ottimale per i pazienti più giovani e attivi; tuttavia, il MoP a doppia mobilità non è stato precedentemente documentato per l'uso nei pazienti più giovani. Il design della coppa anatomica a doppia mobilità (ADM) (Stryker) risparmia i tessuti molli (tendine dell'iliopsoas) e può portare a un minore dolore all'inguine e il cigolio non è un problema. Al momento non è noto se l'articolazione esterna del rivestimento in PE a doppia mobilità continui a muoversi nel tempo o possa interferire con la capsula articolare in una posizione indesiderata e provocare un carico laterale indesiderato e tassi di usura più elevati. Gli ioni metallici vengono prodotti anche negli accoppiamenti MoP e anche se negli accoppiamenti MoP a doppia articolazione si ritiene che la maggior parte (90%) del movimento avvenga tra la testa e l'inserto (ceramica-polietilene), i livelli di ioni metallici possono essere più alti del previsto per Anche MoP (grande contatto poligonale nel guscio metallico), mentre prevedibilmente non ci saranno ioni metallici nella THA CoC.