Una tecnica modificata per l'isterectomia subtotale laparoscopica

L'isterectomia subtotale laparoscopica (LASH) per lesione uterina benigna ha riacquistato popolarità nell'ultimo decennio grazie alla sua minima invasività che si traduce in un minor tempo di intervento, una minore perdita di sangue e un ritorno più rapido alla normale attività. La procedura chirurgica standard in LASH include la separazione degli annessi e del legamento rotondo dalla parete laterale pelvica o dall'utero, la dissezione del peritoneo vescico-uterino e l'apertura dello spazio paravescicale; seguita dall'amputazione dell'utero con modalità produttrici di energia (come il bisturi armonico, l'elettrocauterizzazione monopolare, l'elettrocauterizzazione bipolare). Uteri di grandi dimensioni possono comportare un tempo operatorio più lungo e una maggiore possibilità di conversione alla laparotomia a causa di difficoltà tecniche e perdita di sangue eccessiva. Per superare queste difficoltà, introduciamo una tecnica chirurgica modificata di LASH che incorpora due metodi di legatura dei vasi e morcellazione laparoscopica in situ.