Studio per valutare l'efficacia del corticosteroide intralesionale nel trattamento dell'alopecia fibrosante frontale (FFA)

L'alopecia fibrosante frontale (FFA) è un'alopecia cicatriziale linfocitaria primaria, descritta per la prima volta nelle donne in postmenopausa da Kossard nel 1994. Da allora, FFA è stato segnalato anche nelle donne in premenopausa e raramente negli uomini.

La causa esatta di FFA è sconosciuta. Una possibile ragione può essere la risposta immunitaria disturbata a qualche componente dei follicoli piliferi del cuoio capelluto, tuttavia, è in discussione se la caduta dei capelli sia causata o meno da fluttuazioni ormonali. Alcuni autori ritengono che FFA sia una variante del liquen planopilaris (LPP). Resta da determinare se FFA sia veramente una variante LPP o sia un'entità distinta con caratteristiche cliniche condivise. FFA è stata diagnosticata anche in membri della famiglia (madre e figlia) suggerendo un possibile contributo genetico.

Clinicamente, è caratterizzata da una progressiva recessione frontale e temporoparietale dell'attaccatura dei capelli dovuta alla distruzione infiammatoria dei follicoli piliferi. La caduta dei capelli ha una distribuzione a fascia e la profondità della recessione può variare da 0,5 a 8 cm. Spesso all'interno della fascia dell'alopecia viene risparmiato un piccolo numero di peli isolati.

La perdita delle sopracciglia (parziale o completa) è un reperto in FFA e in alcuni casi può precedere la recessione dell'attaccatura dei capelli. La pelle colpita è atrofica, lucida e spesso più chiara della pelle della fronte cronicamente esposta al sole.

La diagnosi di FFA viene generalmente effettuata sulla base dei risultati clinici e raramente sono richiesti test di laboratorio. La dermoscopia, uno strumento non invasivo può aiutare per la diagnosi di FFA; Le caratteristiche dermoscopiche della FFA sono: assenza di aperture follicolari, scaglie perifollicolari e un debole eritema perifollicolare. L'eritema perifollicolare all'attaccatura dei capelli può essere un segno di malattia attiva.

Dalla prima descrizione di FFA, sono stati pubblicati molti rapporti e il numero di nuovi casi di FFA sembra essere in aumento.

Attualmente, non ci sono studi basati sull'evidenza per guidare il trattamento e non esiste una linea di trattamento chiaramente definita per la condizione. Pertanto le opzioni di trattamento variano tra i medici.

Lo scopo di questo studio è scoprire se il triamcinolone acetonide intralesionale (rispetto all'area trattata con placebo) può aiutare ad arrestare o rallentare la progressione di questa malattia.

I pazienti sono divisi in due gruppi (A e B):

1. Gruppo A: emitesta destra (margine attivo della malattia): trattamento con triamcinolone acetonide intralesionale emitesta sinistra (margine attivo della malattia): placebo (soluzione fisiologica)
2. Gruppo B: mezza testa destra (confine attivo della malattia):placebo (soluzione fisiologica)

semitesta sinistra (margine attivo della malattia): triamcinolone acetonide intralesionale

Lo scopo di questo studio è scoprire se il triamcinolone intralesionale può aiutare ad arrestare o rallentare la progressione di questa malattia.

Tutti i pazienti forniscono il consenso informato scritto prima di partecipare allo studio, che viene eseguito secondo la Dichiarazione di Helsinki.