Studie ter beoordeling van de werkzaamheid van intralesionale corticosteroïden bij de behandeling van frontale fibroserende alopecia (FFA)

Frontale fibroserende alopecia (FFA) is een primaire lymfatische cicatriciale alopecia, die voor het eerst werd beschreven bij postmenopauzale vrouwen door Kossard in 1994. Sindsdien is FFA ook gemeld bij premenopauzale vrouwen en zelden bij mannen.

De exacte oorzaak van FFA is onbekend. Een mogelijke reden kan de verstoorde immuunrespons op een bepaald onderdeel van de haarzakjes op de hoofdhuid zijn, maar het is de vraag of het haarverlies wordt veroorzaakt door hormonale schommelingen. Sommige auteurs zijn van mening dat FFA een variant is van liquen planopilaris (LPP). Of FFA echt een LPP-variant is of een afzonderlijke entiteit is met gedeelde klinische kenmerken, moet nog worden bepaald. FFA werd ook gediagnosticeerd bij familieleden (moeder en dochter), wat wijst op een mogelijke genetische bijdrage.

Klinisch wordt het gekenmerkt door progressieve frontale en temporopariëtale recessie van de haarlijn als gevolg van inflammatoire vernietiging van haarzakjes. Haaruitval vindt plaats in een bandachtige verdeling en de recessiediepte kan 0,5-8 cm zijn. Vaak blijft een klein aantal geïsoleerde haren binnen de band van alopecia gespaard.

Verlies van wenkbrauwen (gedeeltelijk of volledig) is een bevinding bij FFA en kan in sommige gevallen voorafgaan aan de haarlijnrecessie. De aangetaste huid is atrofisch, glanzend en vaak lichter dan de chronisch aan de zon blootgestelde voorhoofdshuid.

De diagnose FFA wordt meestal gesteld op basis van klinische bevindingen en laboratoriumtests zijn zelden nodig. Dermoscopie, een niet-invasief hulpmiddel, kan helpen bij de diagnose van FFA; De dermoscopische kenmerken van FFA zijn: Afwezigheid van folliculaire openingen, perifolliculaire schaal en een zwak perifolliculair erytheem. Perifolliculair erytheem bij de terugwijkende haarlijn kan een teken zijn van een actieve ziekte.

Sinds de eerste beschrijving van FFA zijn er veel rapporten gepubliceerd en het aantal nieuwe gevallen van FFA lijkt toe te nemen.

Momenteel zijn er geen evidence-based studies om de behandeling te begeleiden en er is geen duidelijk gedefinieerde behandelingslijn voor de aandoening. Daarom variëren de behandelingsopties tussen clinici.

Het doel van deze studie is na te gaan of intralesionale triamcinolonacetonide (vergeleken met een met placebo behandeld gebied) kan helpen om de progressie van deze ziekte te stoppen of te vertragen.

De patiënten zijn verdeeld in twee groepen (A en B):

1. Groep A: rechterhelft (actieve grens van de ziekte): behandeling met intralesionale triamcinolonacetonide linkerhelft (actieve grens van de ziekte): placebo (zoutoplossing)
2. Groep B: rechterhelft (actieve grens van de ziekte):placebo (zoutoplossing)

linkerhelft (actieve grens van de ziekte): intralesionale triamcinolonacetonide

Het doel van deze studie is na te gaan of intralesionale triamcinolon kan helpen om de progressie van deze ziekte te stoppen of te vertragen.

Alle patiënten geven schriftelijke geïnformeerde toestemming voordat ze deelnemen aan het onderzoek, dat wordt uitgevoerd volgens de Verklaring van Helsinki.