Effetti clinici dei gradi di movimento traslatorio nei pazienti con osteoartrite dell'anca

Nella terapia manuale ortopedica i gradi di movimento traslatorio vengono utilizzati per determinare l'intensità della forza applicata durante la mobilizzazione. Diversi effetti clinici sono descritti per ogni grado traslatorio di movimento, ma non ci sono studi pubblicati che valutano questi effetti clinici.

L'obiettivo di questo studio è determinare se l'entità della forza durante la trazione dell'anca in posizione di riposo influisce sugli esiti immediati ea breve termine (dolore, funzione fisica, lunghezza del muscolo dell'anca e range di movimento dell'anca) in pazienti con artrosi dell'anca. A tale scopo, i ricercatori conducono uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco (esaminatore paziente e fisioterapista). I partecipanti che sono entrati nello studio sono stati randomizzati in 1 di 3 gruppi di trattamento: mobilizzazione di grado I-grado IISZ, mobilizzazione di grado IITZ o mobilizzazione di grado III. I partecipanti frequentano tre sessioni a giorni alterni (lunedì, mercoledì, venerdì) e alla stessa ora. Le misurazioni vengono effettuate prima del trattamento, immediatamente dopo ogni sessione di trattamento.

I partecipanti vengono reclutati da gruppi di fisioterapia o indirizzati da medici generici e chirurghi ortopedici.

I partecipanti sono stati assegnati a 1 dei 3 gruppi di studio tramite assegnazione nascosta (buste sigillate) e randomizzazione bloccata indipendente, utilizzando un generatore di numeri casuali.

Un fisioterapista arruola i pazienti nello studio, mentre un assistente di ricerca indipendente ha eseguito la randomizzazione e preparato le buste sigillate, che vengono aperte dopo la raccolta dei dati di base dal fisioterapista che esegue i trattamenti. I partecipanti sono trattati in un'area di trattamento privata e non sono a conoscenza dei trattamenti ricevuti da altri partecipanti.

Un secondo terapista manuale ortopedico esperto applica la mobilizzazione della trazione dell'anca standardizzata in posizione di riposo a entrambi i livelli di forza, per 10 minuti. Questa quantità di mobilizzazione è coerente con la pratica clinica e gli studi precedenti nei pazienti con osteoartrite.

Due fisioterapisti (terzo e quarto) con 5 anni di esperienza, che erano in cieco rispetto al gruppo dei partecipanti, hanno eseguito tutte le misurazioni. Le misure dei risultati sono dolore, funzione fisica, lunghezza del muscolo dell'anca e range di movimento passivo dell'anca. Il dolore è registrato con la scala analogica visiva (VAS), la soglia del dolore pressorio (PPT) e la sottoscala del dolore WOMAC. La funzione fisica viene registrata utilizzando il test Timed Up & Go (TUG), il 20-Meter Walking Test (20MWT) e la sottoscala della funzione fisica dell'indice WOMAC. La lunghezza del muscolo dell'anca viene misurata utilizzando il test di Ely, il test di estensione del ginocchio attivo e il test di Ober modificato. Il range di movimento passivo dell'anca viene misurato utilizzando inclinometro o goniometro.