Efeitos Clínicos dos Graus Translatórios de Movimento em Pacientes com Osteoartrite do Quadril

Na terapia manual ortopédica, os graus translatórios de movimento são usados ​​para determinar a intensidade da força aplicada durante a mobilização. Diferentes efeitos clínicos são descritos para cada grau de movimento translatório, mas não há estudos publicados avaliando esses efeitos clínicos.

O objetivo deste estudo é determinar se a magnitude da força durante a tração do quadril na posição de repouso afeta os resultados imediatos e de curto prazo (dor, função física, comprimento do músculo do quadril e amplitude de movimento do quadril) em pacientes com osteoartrite do quadril. Para tanto, os investigadores realizam um ensaio clínico randomizado, duplo-cego (paciente e fisioterapeuta examinador). Os participantes que entraram no estudo foram randomizados em 1 de 3 grupos de tratamento: mobilização de grau I-grau IISZ, mobilização de grau IITZ ou mobilização de grau III. Os participantes assistem a três sessões em dias alternados (segunda, quarta, sexta) e no mesmo horário. As medições são feitas antes do tratamento, imediatamente após cada sessão de tratamento.

Os participantes são recrutados em grupos de fisioterapia ou encaminhados por clínicos gerais e cirurgiões ortopédicos.

Os participantes foram designados para 1 dos 3 grupos de estudo por meio de alocação oculta (envelopes lacrados) e randomização bloqueada independente, usando um gerador de números aleatórios.

Um fisioterapeuta inscreveu os pacientes no estudo, enquanto um assistente de pesquisa independente realizou a randomização e preparou os envelopes lacrados, que são abertos após a coleta de dados da linha de base pelo fisioterapeuta que realiza os tratamentos. Os participantes são tratados em uma área de tratamento privada e não têm conhecimento dos tratamentos recebidos por outros participantes.

Um segundo terapeuta manual ortopédico experiente aplica a mobilização de tração do quadril padronizada na posição de repouso em qualquer nível de força, durante 10 minutos. Essa quantidade de mobilização é consistente com a prática clínica e estudos anteriores em pacientes com osteoartrite.

Dois fisioterapeutas (terceiro e quarto) com 5 anos de experiência, que desconheciam o grupo participante, realizaram todas as medições. As medidas de resultado são dor, função física, comprimento do músculo do quadril e amplitude passiva de movimento do quadril. A dor é registrada com a escala analógica visual (VAS), limiar de dor à pressão (PPT) e subescala de dor WOMAC. A função física é registrada usando o teste Timed Up & Go (TUG), o teste de caminhada de 20 metros (20MWT) e a subescala de função física do índice WOMAC. O comprimento do músculo do quadril é medido usando o teste de Ely, o teste Active Knee Extension e o teste modificado de Ober. A amplitude passiva de movimento do quadril é medida usando inclinômetro ou goniômetro.