Efekty kliniczne translacyjnych stopni ruchu u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego

W ortopedycznej terapii manualnej do określenia intensywności siły zastosowanej podczas mobilizacji stosuje się stopnie ruchu translacyjnego. Dla każdego stopnia ruchu translacyjnego opisano różne efekty kliniczne, ale nie opublikowano badań oceniających te efekty kliniczne.

Celem tej próby jest określenie, czy wielkość siły podczas trakcji stawu biodrowego w pozycji spoczynkowej wpływa na natychmiastowe i krótkoterminowe wyniki (ból, sprawność fizyczna, długość mięśnia biodrowego i zakres ruchu stawu biodrowego) u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego. W tym celu badacze przeprowadzają randomizowane badanie kliniczne, podwójnie ślepe (pacjent i fizjoterapeuta badający). Uczestnicy biorący udział w badaniu zostali losowo przydzieleni do 1 z 3 grup terapeutycznych: mobilizacja I stopnia IISZ, mobilizacja IITZ lub mobilizacja III stopnia. Uczestnicy uczestniczą w trzech sesjach co drugi dzień (poniedziałek, środa, piątek) i o tej samej godzinie. Pomiarów dokonuje się przed zabiegiem, bezpośrednio po każdym zabiegu sesyjnym.

Uczestnicy są rekrutowani z grup fizjoterapeutycznych lub kierowani przez lekarzy ogólnych i ortopedów.

Uczestnicy zostali przydzieleni do 1 z 3 grup badawczych poprzez ukrytą alokację (zapieczętowane koperty) i niezależną losową blokadę, przy użyciu generatora liczb losowych.

Jeden fizjoterapeuta zapisuje pacjentów do badania, podczas gdy niezależny asystent badawczy przeprowadzał randomizację i przygotowywał zapieczętowane koperty, które są otwierane po zebraniu danych wyjściowych przez fizjoterapeutę wykonującego zabiegi. Uczestnicy są leczeni w prywatnej strefie zabiegowej i nie mają wiedzy na temat zabiegów stosowanych przez innych uczestników.

Drugi doświadczony ortopedyczny terapeuta manualny stosuje standaryzowaną mobilizację stawu biodrowego w pozycji spoczynkowej przy dowolnym poziomie siły przez 10 minut. Ta wielkość mobilizacji jest zgodna z praktyką kliniczną i wcześniejszymi badaniami u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Dwóch fizjoterapeutów (trzeci i czwarty) z 5-letnim doświadczeniem, którzy byli zaślepieni na temat grupy uczestników, wykonało wszystkie pomiary. Miarami wyników są ból, sprawność fizyczna, długość mięśni bioder i bierny zakres ruchu bioder. Ból jest rejestrowany za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS), progu bólu uciskowego (PPT) i podskali bólu WOMAC. Funkcja fizyczna jest rejestrowana za pomocą testu Timed Up & Go (TUG), 20-metrowego testu marszu (20MWT) oraz podskali funkcji fizycznych indeksu WOMAC. Długość mięśnia biodrowego mierzy się za pomocą testu Ely'ego, testu Active Knee Extension i zmodyfikowanego testu Obera. Pasywny zakres ruchu bioder mierzy się za pomocą inklinometru lub goniometru.