Klinische effecten van translatorische bewegingsgraden bij patiënten met heupartrose

Bij orthopedische manuele therapie worden translationele bewegingsgraden gebruikt om de krachtintensiteit te bepalen die wordt uitgeoefend tijdens de mobilisatie. Voor elke translationele bewegingsgraad worden verschillende klinische effecten beschreven, maar er zijn geen gepubliceerde onderzoeken die deze klinische effecten evalueren.

Het doel van deze studie is om te bepalen of de kracht tijdens heuptractie in rustpositie directe en kortetermijnresultaten (pijn, fysiek functioneren, heupspierlengte en heupbewegingsbereik) beïnvloedt bij patiënten met heupartrose. Hiertoe voeren onderzoekers een gerandomiseerde klinische studie uit, dubbelblind (onderzoeker patiënt en fysiotherapeut). Deelnemers aan het onderzoek werden gerandomiseerd in 1 van de 3 behandelingsgroepen: graad I-graad IISZ-mobilisatie, graad IITZ-mobilisatie of graad III-mobilisatie. Deelnemers volgen drie sessies op afwisselende dagen (maandag, woensdag, vrijdag) en op hetzelfde uur. Metingen worden voorafgaand aan de behandeling uitgevoerd, onmiddellijk na elke sessiebehandeling.

De deelnemers worden geworven vanuit fysiotherapiegroepen of doorverwezen door huisartsen en orthopeden.

Deelnemers werden toegewezen aan 1 van de 3 studiegroepen door middel van verborgen toewijzing (verzegelde enveloppen) en onafhankelijke geblokkeerde randomisatie, met behulp van een generator voor willekeurige getallen.

Eén fysiotherapeut schreef patiënten in voor het onderzoek, terwijl een onafhankelijke onderzoeksassistent de randomisatie uitvoerde en de verzegelde enveloppen klaarmaakte, die na het verzamelen van basisgegevens worden geopend door de fysiotherapeut die de behandelingen uitvoert. Deelnemers worden behandeld in een privé behandelruimte en hebben geen kennis van behandelingen van andere deelnemers.

Een tweede ervaren orthopedisch manueel therapeut past gedurende 10 minuten de gestandaardiseerde heuptractiemobilisatie toe in rustpositie op elk krachtniveau. Deze mate van mobilisatie komt overeen met de klinische praktijk en eerdere studies bij patiënten met artrose.

Twee fysiotherapeuten (derde en vierde) met 5 jaar ervaring, die blind waren voor de deelnemersgroep, voerden alle metingen uit. De uitkomstmaten zijn pijn, fysiek functioneren, heupspierlengte en passieve bewegingsuitslag van de heup. Pijn wordt geregistreerd met visuele analoge schaal (VAS), drukpijndrempel (PPT) en WOMAC-pijnsubschaal. Fysiek functioneren wordt geregistreerd met behulp van de Timed Up & Go-test (TUG), de 20-Meter Walking Test (20MWT) en de subschaal fysiek functioneren van de WOMAC-index. De lengte van de heupspier wordt gemeten met behulp van de Ely-test, de Active Knee Extension-test en de gemodificeerde Ober-test. Het passieve bewegingsbereik van de heup wordt gemeten met behulp van een inclinometer of goniometer.