Kliniske effekter av translatoriske grader av bevegelse hos pasienter med hofteartrose

I ortopedisk manuell terapi brukes translatoriske bevegelsesgrader for å bestemme intensiteten av kraften som brukes under mobiliseringen. Ulike kliniske effekter er beskrevet for hver translatorisk grad av bevegelse, men det er ikke publiserte studier som evaluerer disse kliniske effektene.

Målet med denne studien er å bestemme om kraftstørrelsen under hoftetrekk i hvilestilling påvirker umiddelbare og kortsiktige utfall (smerte, fysisk funksjon, hoftemuskellengde og hofteutslag) hos pasienter med hofteartrose. For dette formålet gjennomfører etterforskerne en randomisert klinisk studie, dobbeltblind (pasient- og fysioterapeutundersøker). Deltakerne som deltok i studien ble randomisert i 1 av 3 behandlingsgrupper: grad I-grad IISZ mobilisering, grad IITZ mobilisering eller grad III mobilisering. Deltakerne deltar på tre økter på alternative dager (mandag, onsdag, fredag) og til samme time. Målinger tas før behandling, umiddelbart etter hver økt.

Deltakerne rekrutteres fra fysioterapigrupper eller henvises av allmennleger og ortopeder.

Deltakerne ble tildelt 1 av de 3 studiegruppene gjennom skjult tildeling (forseglede konvolutter) og uavhengig blokkert randomisering ved bruk av en tilfeldig tallgenerator.

En fysioterapeut registrerer pasienter i studien, mens en uavhengig forskningsassistent utførte randomiseringen og forberedte de forseglede konvoluttene, som åpnes etter innsamling av data fra fysioterapeuten som utfører behandlingene. Deltakerne behandles i et privat behandlingsområde og har ikke kjennskap til behandlinger mottatt av andre deltakere.

En annen erfaren ortopedisk manuellterapeut bruker den standardiserte hoftetrekkmobiliseringen i hvileposisjon på begge kraftnivåene, i løpet av 10 minutter. Denne mengden av mobilisering er i samsvar med klinisk praksis og tidligere studier hos slitasjegiktpasienter.

To fysioterapeuter (tredje og fjerde) med 5 års erfaring, som ble blindet for deltakergruppen, utførte alle målinger. Utfallsmålene er smerte, fysisk funksjon, hoftemuskellengde og hoftepassive bevegelsesutslag. Smerte registreres med visuell analogisk skala (VAS), Pressure Pain Threshold (PPT) og WOMAC smerte subskala. Fysisk funksjon registreres ved hjelp av Timed Up & Go-testen (TUG), 20-meters gangtest (20MWT) og den fysiske funksjonsunderskalaen til WOMAC-indeksen. Hoftemuskellengden måles ved hjelp av Elys test, Active Knee Extension test og modifisert Obers test. Det passive hoftebevegelsesområdet måles ved hjelp av inklinometer eller goniometer.