Effets cliniques des degrés de mouvement translatoriques chez les patients atteints d'arthrose de la hanche

En thérapie manuelle orthopédique, des degrés de mouvement translationnels sont utilisés pour déterminer l'intensité de la force appliquée lors de la mobilisation. Différents effets cliniques sont décrits pour chaque degré de mouvement translationnel, mais il n'y a pas d'études publiées évaluant ces effets cliniques.

L'objectif de cet essai est de déterminer si l'amplitude de la force lors de la traction de la hanche en position de repos affecte les résultats immédiats et à court terme (douleur, fonction physique, longueur des muscles de la hanche et amplitude de mouvement de la hanche) chez les patients atteints d'arthrose de la hanche. Pour cela, les investigateurs conduisent un essai clinique randomisé, en double aveugle (patient et kinésithérapeute examinateur). Les participants entrant dans l'étude ont été randomisés dans 1 des 3 groupes de traitement : mobilisation de grade I-grade IISZ, mobilisation de grade IITZ ou mobilisation de grade III. Les participants assistent à trois séances en alternance (lundi, mercredi, vendredi) et à la même heure. Les mesures sont prises avant le traitement, immédiatement après chaque séance de traitement.

Les participants sont recrutés dans des groupes de physiothérapie ou référés par des médecins généralistes et des chirurgiens orthopédistes.

Les participants ont été assignés à 1 des 3 groupes d'étude par répartition masquée (enveloppes scellées) et randomisation bloquée indépendante, à l'aide d'un générateur de nombres aléatoires.

Un physiothérapeute a inscrit les patients dans l'étude, tandis qu'un assistant de recherche indépendant a effectué la randomisation et préparé les enveloppes scellées, qui sont ouvertes après la collecte des données de base par le physiothérapeute effectuant les traitements. Les participants sont traités dans une zone de traitement privée et n'ont aucune connaissance des traitements reçus par les autres participants.

Un deuxième thérapeute manuel orthopédiste expérimenté applique la mobilisation standardisée de traction de la hanche en position de repos à l'un ou l'autre niveau de force, pendant 10 minutes. Cette quantité de mobilisation est conforme à la pratique clinique et aux études antérieures chez les patients souffrant d'arthrose.

Deux physiothérapeutes (troisième et quatrième) avec 5 ans d'expérience, qui n'avaient pas accès au groupe de participants, ont effectué toutes les mesures. Les mesures des résultats sont la douleur, la fonction physique, la longueur des muscles de la hanche et l'amplitude passive des mouvements de la hanche. La douleur est enregistrée avec l'échelle visuelle analogique (EVA), le seuil de douleur à la pression (PPT) et la sous-échelle de douleur WOMAC. La fonction physique est enregistrée à l'aide du test Timed Up & Go (TUG), du test de marche de 20 mètres (20MWT) et de la sous-échelle de la fonction physique de l'indice WOMAC. La longueur du muscle de la hanche est mesurée à l'aide du test d'Ely, du test d'extension active du genou et du test d'Ober modifié. L'amplitude de mouvement passive de la hanche est mesurée à l'aide d'un inclinomètre ou d'un goniomètre.