Efficacia del protossido di azoto nell'ED

Questo sarà uno studio di controllo randomizzato. Tutti i pazienti per i quali un fornitore di emergenza determina che il drenaggio dell'ascesso o la riparazione della lacerazione sono necessari saranno presi in considerazione per l'arruolamento. Il fornitore deve essere disposto a partecipare allo studio ed essere certificato per l'uso di protossido di azoto. I fornitori degli investigatori hanno completato un corso di formazione per ottenere la certificazione per l'uso del protossido di azoto. Il paziente deve avere almeno 18 anni, acconsentire a partecipare allo studio ed essere in grado di completare un sondaggio sulla soddisfazione. Se il paziente afferma che esiste una possibilità di gravidanza, gli investigatori regrediranno al nostro standard di cura ed eseguiranno un test di gravidanza sulle urine. Saranno escluse le pazienti con una gravidanza al primo trimestre. I pazienti che accettano di iscriversi allo studio saranno randomizzati al protossido di azoto rispetto all'ossigeno (da somministrare attraverso lo stesso sistema) e completeranno un sondaggio dopo la procedura, così come il fornitore. Ci sarà una randomizzazione a blocchi separata per ciascuna procedura. Gli operatori possono selezionare altri agenti di scelta per l'analgesia/sedazione, come l'anestesia locale e gli antidolorifici, in base al loro giudizio clinico. Se il paziente sembra avere un'analgesia inadeguata durante la procedura, il fornitore può scegliere di trattare come si fa di solito (antidolorifici o anestetici locali) a propria discrezione. Il sondaggio chiederà ai pazienti di fornire un punteggio del dolore auto-riferito prima e durante la loro procedura (entrambi da completare dopo la procedura). Chiederà inoltre al paziente/tutore e fornitore un livello di soddisfazione con l'analgesia durante la procedura. Inoltre, saranno documentati anche gli effetti collaterali e l'ora di inizio e fine della procedura. Oltre al sondaggio, gli investigatori documenteranno le caratteristiche cliniche tra cui diagnosi, dimensione della lacerazione o ascesso, ulteriori farmaci richiesti e dosaggi, comorbilità, età e sesso. Altri dati che verranno raccolti includeranno quali analgesici/anestetici aggiuntivi sono stati utilizzati.