Terapia di idratazione adeguata combinata con infusione endovenosa di isosorbide dinitrato Prevenzione per CIN

I ricercatori hanno arruolato 400 pazienti da febbraio 2016 a febbraio 2017, il principale criterio di inclusione includeva CHF: frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) <= 50%; la malattia renale cronica da moderata a grave (CKD) è stata diagnosticata come un eGFR da 15 a 59 mL/min per 1,73 m2, calcolato mediante l'equazione dello studio abbreviato Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) dalla SCr ottenuta entro 72 ore dall'arruolamento, i pazienti erano programmato per sottoporsi ad angiografia cardiaca diagnostica o interventi coronarici percutanei. Abbiamo assegnato in modo casuale i pazienti idonei in un rapporto 1:1 alla terapia di idratazione combinata con l'infusione endovenosa di isosorbide dinitrato oa un protocollo di somministrazione di idratazione standard. la terapia di idratazione combinata con l'infusione endovenosa di isosorbide dinitrato si riferisce alla somministrazione di un'infusione endovenosa di isosorbide dinitrato sulla base di una completa idratazione per ridurre il precarico cardiaco. postcarico e aumentare il grado di tolleranza all'idratazione nei pazienti con scompenso cardiaco cronico. entrambi i gruppi di studio hanno ricevuto liquidi per via endovenosa per la stessa dose di idratazione. Tutti i partecipanti allo studio hanno ricevuto Visipaque intra-arterioso (320 mg I/ml; GE Healthcare) mezzo di contrasto iso-osmolare.

L'end point primario dello studio era l'incidenza di CIN: l'aumento di picco mediano della concentrazione di creatinina sierica tra il giorno 0 (quando è stato somministrato il contrasto) e il giorno 7. La definizione di CIN era un aumento assoluto della creatinina sierica (SCr) > 0,5 mg/ dl o un aumento relativo >25% rispetto al basale SCr. La definizione di infarto miocardico senza onde Q era un aumento dell'enzima della banda miocardica della creatina chinasi 3 volte il valore normale superiore senza nuove onde Q sull'elettrocardiogramma. La definizione di infarto miocardico con onde Q era la presenza di nuove onde Q patologiche su un elettrocardiogramma in concomitanza con un aumento della creatina chinasi superiore a 3 volte il valore normale. Tutti gli eventi clinici avversi e gli endpoint dello studio sono stati monitorati e giudicati dal comitato indipendente degli eventi. Ogni paziente è stato contattato ogni settimana dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, indagato se dialisi o principali eventi cardiovascolari (infarto del miocardio, scompenso cardiaco acuto e morte) e registrato eventuali eventi avversi.