Terapia de hidratação adequada combinada com infusão intravenosa de dinitrato de isossorbida Prevenção para NIC

Os investigadores inscreveram 400 pacientes de fevereiro de 2016 a fevereiro de 2017, o principal critério de inclusão incluiu ICC: fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF) <= 50%; doença renal crônica moderada a grave (DRC) foi diagnosticada como eGFR 15 a 59 mL/min por 1,73 m2, calculada por meio da equação abreviada do estudo Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) de SCr obtido dentro de 72 horas após a inscrição, os pacientes foram programados para serem submetidos a angiografia cardíaca diagnóstica ou intervenções coronárias percutâneas. Alocamos aleatoriamente pacientes elegíveis em uma proporção de 1:1 para a terapia de hidratação combinada com infusão intravenosa de dinitrato de isossorbida ou um protocolo de administração de hidratação padrão. terapia de hidratação combinada com infusão intravenosa de dinitrato de isossorbida refere-se a administração de infusão intravenosa de dinitrato de isossorbida com base na hidratação total para reduzir a pré-carga cardíaca.pós-carga e aumentar a tolerância à hidratação em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. ambos os grupos de estudo receberam fluidos intravenosos para a mesma dose de hidratação. Todos os participantes do estudo receberam meio de contraste iso-osmolar Visipaque (320 mg I/ml; GE Healthcare) intra-arterial.

O ponto final primário do estudo foi a incidência de NIC: o pico médio de aumento na concentração de creatinina sérica entre o dia 0 (quando o contraste foi administrado) e o dia 7. A definição de NIC foi um aumento absoluto na creatinina sérica (SCr) > 0,5 mg/ dl ou um aumento relativo >25% em comparação com a linha de base SCr. A definição de infarto do miocárdio sem onda Q foi uma elevação da enzima da banda do miocárdio da creatina quinase 3 vezes o valor normal superior sem novas ondas Q no eletrocardiograma. A definição de infarto do miocárdio com onda Q foi a presença de novas ondas Q patológicas em um eletrocardiograma em conjunto com uma elevação na creatina quinase maior que 3 vezes o valor normal. Todos os eventos clínicos adversos, bem como os pontos finais do estudo, foram monitorados e julgados pelo comitê independente de eventos. Cada paciente foi contatado todas as semanas após a administração do contraste, investigado se diálise ou eventos cardiovasculares principais (infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda e morte) e registro de quaisquer eventos adversos.