Tilstrækkelig hydreringsterapi kombineret med intravenøs infusion af isosorbid-dinitrat-forebyggelse for CIN

Efterforskere indskriver 400 patienter fra februar 2016 til februar 2017, det primære inklusionskriterium inkluderede CHF: venstre ventrikeludstødningsfraktion (LVEF) <= 50 %; moderat til svær kronisk nyresygdom (CKD) blev diagnosticeret som en eGFR 15 til 59 mL/min pr. 1,73 m2, beregnet via den forkortede Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) undersøgelsesligning fra SCr opnået inden for 72 timer efter tilmelding, patienter blev planlagt til at gennemgå diagnostisk hjerteangiografi eller perkutane koronare indgreb. Vi tildelte tilfældigt egnede patienter i et 1:1-forhold til enten hydreringsterapien kombineret med intravenøs infusion af isosorbiddinitrat eller en standard hydreringsadministreringsprotokol. hydreringsterapi kombineret med intravenøs infusion af isosorbiddinitrat refererer til at give intravenøs infusion af isosorbiddinitrat på basis af fuld hydrering for at reducere hjerte-preload.afterload og øge tolerancegraden af ​​hydrering hos patienter med kronisk hjertesvigt. begge undersøgelsesgrupper fik intravenøs væske til den samme hydreringsdosis. Alle undersøgelsesdeltagere modtog intraarterielt Visipaque (320 mg I/ml; GE Healthcare) iso-osmolært kontrastmiddel.

Undersøgelsens primære slutpunkt var forekomsten af ​​CIN: Den gennemsnitlige maksimale stigning i serumkreatininkoncentration mellem dag 0 (når kontrast blev administreret) og dag 7. Definitionen af ​​CIN var en absolut stigning i serumkreatinin (SCr) >0,5 mg/ dl eller en relativ stigning >25 % sammenlignet med baseline SCr. Definition af ikke-Q-bølge myokardieinfarkt var en kreatinkinase-myokardiebånd enzymforhøjelse 3 gange den øvre normalværdi uden nye Q-bølger på elektrokardiogrammet. Definition af Q-bølge myokardieinfarkt var tilstedeværelsen af ​​nye patologiske Q-bølger på et elektrokardiogram i forbindelse med en stigning i kreatinkinase større end 3 gange den normale værdi. Alle uønskede kliniske hændelser såvel som undersøgelsens slutpunkter blev overvåget og bedømt af den uafhængige hændelseskomité. Hver patient blev kontaktet hver uge efter administration af kontrasten, undersøgt om dialyse eller vigtigste kardiovaskulære hændelser (myokardieinfarkt, akut hjertesvigt og død) og registrerede eventuelle bivirkninger.