Адекватная гидратационная терапия в сочетании с внутривенной инфузией изосорбида динитрата Профилактика КИН

Исследователи зарегистрировали 400 пациентов с февраля 2016 г. по февраль 2017 г., основной критерий включения включал ЗСН: фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) <= 50%; Хроническая болезнь почек (ХБП) от средней до тяжелой степени была диагностирована как рСКФ от 15 до 59 мл/мин на 1,73 м2, рассчитанная с помощью сокращенного уравнения исследования «Модификация диеты при заболеваниях почек» (MDRD) из SCr, полученного в течение 72 часов после включения, пациенты были планируется пройти диагностическую кардиоангиографию или чрескожное коронарное вмешательство. Мы случайным образом распределили подходящих пациентов в соотношении 1:1 либо на гидратационную терапию в сочетании с внутривенным вливанием изосорбида динитрата, либо на стандартный протокол введения гидратации. гидратационная терапия в сочетании с внутривенной инфузией изосорбида динитрата относится к внутривенной инфузии изосорбида динитрата на основе полной гидратации для снижения сердечной преднагрузки. и повысить степень толерантности к гидратации у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. обе исследуемые группы получали внутривенные жидкости в одинаковой дозе гидратации. Все участники исследования получали внутриартериально изоосмолярное контрастное вещество Visipaque (320 мг I/мл; GE Healthcare).

Первичной конечной точкой исследования была частота CIN: среднее пиковое повышение концентрации креатинина в сыворотке между 0-м днем ​​(когда вводилось контрастное вещество) и 7-м днем. Определением CIN было абсолютное увеличение креатинина в сыворотке (SCr)> 0,5 мг / dl или относительное увеличение >25% по сравнению с исходным SCr. Определением инфаркта миокарда без зубца Q было повышение уровня фермента креатинкиназы-диапазона миокарда в 3 раза выше верхнего нормального значения без появления новых зубцов Q на электрокардиограмме. Определением инфаркта миокарда с зубцом Q было наличие новых патологических зубцов Q на электрокардиограмме в сочетании с повышением уровня креатинкиназы более чем в 3 раза по сравнению с нормальным значением. Все нежелательные клинические явления, а также конечные точки исследования отслеживались и оценивались независимым комитетом по событиям. С каждым пациентом связывались каждую неделю после введения контраста, исследовали наличие диализа или основных сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность и смерть) и регистрировали любые нежелательные явления.