Terapia de hidratación adecuada combinada con infusión intravenosa de dinitrato de isosorbida Prevención de la NIC

Los investigadores inscribieron a 400 pacientes desde febrero de 2016 hasta febrero de 2017, el principal criterio de inclusión incluyó ICC: fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) <= 50 %; enfermedad renal crónica (ERC) de moderada a grave se diagnosticó como una TFGe de 15 a 59 ml/min por 1,73 m2, calculada a través de la ecuación del estudio de Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal (MDRD) abreviada a partir de la SCr obtenida dentro de las 72 horas posteriores a la inscripción, los pacientes fueron programada para someterse a una angiografía cardíaca diagnóstica o intervenciones coronarias percutáneas. Asignamos aleatoriamente a los pacientes elegibles en una proporción de 1:1 a la terapia de hidratación combinada con una infusión intravenosa de dinitrato de isosorbida o a un protocolo estándar de administración de hidratación. la terapia de hidratación combinada con la infusión intravenosa de dinitrato de isosorbida se refiere a administrar una infusión intravenosa de dinitrato de isosorbida sobre la base de una hidratación completa para reducir la precarga cardíaca. y aumentar la tolerancia al deterioro de la hidratación en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. ambos grupos de estudio recibieron líquidos por vía intravenosa para la misma dosis de hidratación. Todos los participantes del estudio recibieron Visipaque intraarterial (320 mg I/ml; GE Healthcare) medio de contraste isoosmolar.

El criterio principal de valoración del estudio fue la incidencia de NIC: el aumento máximo medio de la concentración de creatinina sérica entre el día 0 (cuando se administró el contraste) y el día 7. La definición de NIC fue un aumento absoluto de la creatinina sérica (Crs) >0,5 mg/ dl o un aumento relativo >25% en comparación con la CrS basal. La definición de infarto de miocardio sin onda Q fue una elevación de la enzima de la banda miocárdica de creatina quinasa 3 veces el valor normal superior sin nuevas ondas Q en el electrocardiograma. La definición de infarto de miocardio con onda Q fue la presencia de nuevas ondas Q patológicas en un electrocardiograma junto con una elevación de la creatina quinasa superior a 3 veces el valor normal. Todos los eventos clínicos adversos, así como los puntos finales del estudio, fueron monitoreados y adjudicados por el comité de eventos independiente. Se contactó a cada paciente cada semana después de la administración del contraste, se investigó si la diálisis o los eventos cardiovasculares principales (infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca aguda y muerte) y se registraron los eventos adversos.