Adequate hydratatietherapie gecombineerd met intraveneuze infusie van isosorbidedinitraatpreventie voor CIN

Onderzoekers schrijven 400 patiënten in van februari 2016 tot februari 2017, het belangrijkste inclusiecriterium was CHF: linkerventrikel-ejectfractie (LVEF) <= 50%; matige tot ernstige chronische nierziekte (CKD) werd gediagnosticeerd als een eGFR van 15 tot 59 ml/min per 1,73 m2, berekend via de afgekorte Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) studievergelijking van SCr verkregen binnen 72 uur na inschrijving, patiënten werden gepland om diagnostische cardiale angiografie of percutane coronaire interventies te ondergaan. We hebben willekeurig in aanmerking komende patiënten in een verhouding van 1:1 toegewezen aan ofwel de hydratatietherapie in combinatie met intraveneuze infusie van isosorbidedinitraat of een standaardprotocol voor hydratatietoediening. hydratatietherapie gecombineerd met intraveneuze infusie van isosorbidedinitraat verwijst naar intraveneuze infusie van isosorbidedinitraat op basis van volledige hydratatie om cardiale preload.afterload te verminderen en verhoog de tolerantie voor hydratatie bij patiënten met chronisch hartfalen. beide studiegroepen kregen intraveneuze vloeistoffen voor dezelfde hydratatiedosis. Alle deelnemers aan de studie kregen intra-arterieel Visipaque (320 mg I/ml; GE Healthcare) iso-osmolair contrastmiddel.

Het primaire eindpunt van de studie was de incidentie van CIN: de mediane piekstijging van de serumcreatinineconcentratie tussen dag 0 (wanneer contrast werd toegediend) en dag 7. De definitie van CIN was een absolute toename van serumcreatinine (SCr) >0,5 mg/ dl of een relatieve toename >25% in vergelijking met baseline SCr. De definitie van een niet-Q-golf myocardinfarct was een creatinekinase-myocardiale band-enzymelevatie van 3 keer de bovenste normale waarde zonder nieuwe Q-golven op het elektrocardiogram. De definitie van Q-golf-myocardinfarct was de aanwezigheid van nieuwe pathologische Q-golven op een elektrocardiogram in combinatie met een verhoging van creatinekinase van meer dan 3 keer de normale waarde. Alle ongunstige klinische voorvallen evenals studie-eindpunten werden gecontroleerd en beoordeeld door de onafhankelijke gebeurteniscommissie. Elke week na toediening van het contrastmiddel werd elke patiënt gecontacteerd, onderzocht of dialyse of de belangrijkste cardiovasculaire gebeurtenissen (myocardinfarct, acuut hartfalen en overlijden) werden onderzocht en werden eventuele bijwerkingen geregistreerd.