Realtà virtuale per la riduzione del dolore durante la venipuntura nei bambini con FC (VRAP)

Piano di ricerca: background, obiettivi specifici e fondamento logico Background La fibrosi cistica (FC), la malattia genetica letale più comune nella popolazione caucasica, colpisce oltre 80.000 pazienti in tutto il mondo. La sua incidenza è calcolata in uno su ogni 2.500 neonati viventi. I progressi nella cura dei pazienti CF sono stati associati a notevoli aumenti della sopravvivenza negli ultimi 30 anni. L'aspettativa di vita media per i pazienti attualmente diagnosticati con lo screening neonatale si avvicina ai 40 anni e circa il 47% dei pazienti italiani ha 18 anni o più. Questo sorprendente risultato è dovuto principalmente al miglior trattamento delle infezioni polmonari batteriche, la principale causa di deterioramento polmonare e morte prematura dei pazienti. Per essere efficaci la diagnosi precoce e il trattamento sono di fondamentale importanza per questo motivo i pazienti vengono regolarmente visitati e testati più volte durante l'anno. I test includono anche la raccolta di campioni di sangue per rilevare e monitorare le infezioni e le condizioni generali di salute. Ciò significa che dopo la diagnosi di FC, i bambini vengono sottoposti ad almeno 1 prelievo di sangue all'anno tra le altre raccolte di campioni come espettorato o tamponi faringei. Il trattamento antibiotico per via endovenosa non è raro in questi pazienti e comporta il posizionamento di cateteri venosi periferici (pvc), linee mediane o accesso venoso centrale. Come mostrato in studi precedenti, è comune che i bambini con FC mostrino disagio e problemi comportamentali durante le procedure invasive. Come altri bambini con malattie croniche, i bambini con FC hanno una soglia del dolore più bassa rispetto ai pazienti non cronici, come mostrato dai dati pubblicati da questo gruppo di ricerca. È infatti convinzione comune tra infermieri e operatori sanitari che i bambini, sottoposti a procedure ripetute, sentano meno dolore a causa di una soglia del dolore più alta rispetto ai bambini che visitano solo sporadicamente l'ospedale. Questo malinteso può portare i professionisti ad abbassare la loro attenzione per la prevenzione e il trattamento del dolore nei bambini con malattie croniche. Lo scopo dello studio di Bisogni è stato quello di confrontare il dolore percepito e il disagio comportamentale manifestato durante una venipuntura standardizzata da bambini con patologie croniche già esposti a venipuntura, con quelli di un gruppo di bambini che non hanno mai avuto precedenti esperienze di venipuntura prima. I risultati mostrano che i bambini cronici hanno riportato un punteggio medio del dolore di 8 sulla scala numerica Wong, mentre i bambini non cronici hanno riportato un punteggio medio del dolore di 2. I risultati sono stati statisticamente significativi, indicando che i bambini soggetti a continue procedure di venipuntura hanno una soglia del dolore inferiore rispetto ai bambini dello stesso sesso ed età che sperimentano la venipuntura per la prima volta. Questi risultati mostrano che nella pratica clinica quotidiana è sempre necessario promuovere tecniche efficaci e validate per supportare i pazienti per la riduzione del dolore e dell'angoscia specialmente nei bambini cronici che avranno bisogno di trattamenti per tutta la vita e dove l'angoscia anticipatoria è molto comune. Infatti quasi tutti i pazienti con FC provano dolore anticipatorio. L'ansia anticipatoria può essere spiegata come una condizione che precede un evento o un'azione in cui si pensa all'esperienza dolorosa anche prima che si verifichino gli effettivi stimoli dolorosi. Ciò porta i bambini a vivere con grande preoccupazione e paura delle periodiche visite ospedaliere che li portano a reagire in modalità lotta, fuga o congelamento e con la loro risposta acuta allo stress che influenza anche il comportamento di genitori e infermieri. Diversi metodi farmacologici e non farmacologici sono già ampiamente utilizzati durante le procedure relative all'ago per cercare di ridurre il dolore e l'angoscia.

Obiettivi specifici e motivazione Lo scopo principale di questo studio è valutare l'efficacia della VR come tecnica di distrazione durante la procedura di venipuntura per gli esami del sangue nei bambini con FC per quanto riguarda il disagio anticipato e il dolore. Saranno valutate anche le valutazioni dei genitori sulla paura e il dolore del loro bambino e le valutazioni dell'infermiere sull'angoscia e la cooperazione dei bambini.

La distrazione ha dimostrato di essere una tecnica non farmacologica efficace ed è spesso definita come una strategia, cognitiva o comportamentale, che distoglie l'attenzione del bambino dagli stimoli dolorosi nocivi. Kleiber e Harper fanno ulteriori distinzioni e definiscono la distrazione come una strategia cognitiva di coping che reindirizza passivamente l'attenzione del soggetto o coinvolge attivamente il soggetto con un compito. Nonostante il suo uso diffuso, "non esiste una teoria universalmente accettata per spiegare la funzione della distrazione".

La realtà virtuale pone il paziente in una dimensione diversa permettendogli di immergersi in una dimensione diversa escludendo ciò che accade intorno a lui. I pazienti potranno scegliere tra un'ampia scelta di app VR adatte all'età. Si ritiene che la realtà virtuale abbia un vantaggio rispetto ad altre tecniche di distrazione in virtù della sua attrezzatura simile a un bozzolo e della sua natura coinvolgente e coinvolgente. Ambientato in un visore chiuso, la realtà virtuale offre l'opportunità di una fuga mentale attirando strategicamente le persone in un mondo alternativo. Controllando il loro ambiente percettivo, i pazienti possono reindirizzare più sensi da un ambiente ospedaliero a uno che coinvolge attività positive e divertenti.

L'applicazione della VR in campo medico ha dimostrato di avere successo già 15 anni fa. La realtà virtuale ha trovato il suo utilizzo durante la medicazione delle ustioni e nei pazienti sottoposti a trattamenti contro il cancro, mentre finora sono stati pubblicati pochi studi per valutare la sua efficacia nel ridurre il dolore e l'angoscia correlati all'ago nei bambini e nessuno nei bambini con FC.

Koller nella sua recensione conclude che la realtà virtuale è un metodo complesso e costoso che promette come intervento efficace. Tuttavia oggi i costi di tali dispositivi sono più accessibili a partire da 6 euro per un dispositivo di cartone e fino a 80 euro per cuffie più sofisticate, rendendo questa tecnica facilmente implementabile. Diversi autori hanno richiesto campioni di dimensioni maggiori e partecipanti più eterogenei per determinare come la realtà virtuale può essere utilizzata nel modo più efficace.