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PDE5 Inhibition for Obesity-Related Cardiometabolic Dysfunction

3 maggio 2022 aggiornato da: Evan Brittain, Vanderbilt University Medical Center
Obesity and its adverse cardiometabolic consequences are major public health problems. Several features of obesity contribute to the associated cardiovascular risk and are potential targets for intervention. These include insulin resistance and beta cell dysfunction, reduced metabolic rate, and impaired aerobic capacity.The purpose of this study is to examine if the phosphodiesterase type 5A inhibitor tadalafil improves cardiometabolic health in individuals who are obese and insulin resistant.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Obesity is a risk factor for nearly all cardiovascular (CV) disease including coronary artery disease, hypertension, and heart failure. Increased CV risk in obese individuals appears to depend largely on the degree of metabolic dysregulation and metabolic risk factors (glucose intolerance, dyslipidemia, etc.). Notably, interventions that improve insulin sensitivity and cardiorespiratory fitness can reduce CV risk in obese individuals, even in the absence of weight loss.

The cyclic guanylate monophosphate pathway (cGMP) is involved in energy homeostasis and systemic metabolism. Multiple lines of evidence suggest that increasing cGMP activity is beneficial from a metabolic standpoint. Tadalafil is a clinically-available drug that inhibits the enzyme that breaks down cGMP.

The study investigators hypothesize that chronic PDE5 inhibition in obese, insulin-resistant adults will improve cardiometabolic health.

Aim 1: To examine the effect of PDE5 inhibition on energy expenditure. Aim 2: To examine the effect of PDE5 inhibition on insulin sensitivity and secretion.

Aim 3: To examine the effect of PDE5 inhibition on cGMP tone and circulating mediators of cardiometabolic risk.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

141

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37215
        • Vanderbilt University Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 21 anni a 50 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

Sì

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • Adults (ages 21-50)
  • Obesity (BMI ≥ 30 kg/m2)
  • Prediabetes on oral glucose tolerance test.

Exclusion Criteria:

  • Age <21 or > 50
  • BMI < 30 kg/m2
  • Systolic blood pressure (SBP) < 100, > 150 mmHg
  • Current anti-hypertensive medication use, including diuretics
  • Current use of organic nitrates
  • Current use of PDE-5 inhibitors (sildenafil, tadalafil, vardenafil)
  • History of reaction to PDE-5 inhibitors
  • Known HIV infection
  • Use of medications that strongly alter CYP3A4 activity
  • History of myocardial infarction, angina, uncontrolled cardiac arrhythmia, stroke, transient ischemic attack, or seizure
  • Known non-arteritic ischemic optic retinopathy (NAIOR)
  • History of hearing loss
  • Estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 60 ml/min/1.73 m2 by the modified diet in renal disease (MDRD) equation
  • Hepatic transaminase (AST and ALT) levels greater than three times the upper limit of normal
  • Known pregnancy or breastfeeding or those unwilling to avoid pregnancy during the course of the study
  • History of priapism
  • Use in excess of four alcoholic drinks daily
  • History of diabetes mellitus or use of anti-diabetic medications
  • Known anemia (men, Hct < 38% and women, Hct <36%)
  • Menopause
  • Inability to exercise on a bicycle
  • Weight > 300 pounds

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Tadalafil
Subjects will be randomized to one of two arms. 100 obese adult subjects will be randomized to the Tadalafil arm following the screening visit. Beginning at their baseline visit, they will receive an oral daily dose of Tadalafil (20mg) that they will take for 12 weeks (through their completion of the study). After randomization has occurred, the active comparator subjects will undergo the following visit protocol: baseline visit (two half-days), an interim visit (6 weeks post-baseline), and a 12-week visit (two half-days).
Droga: Tadalafil
Tadalafil is an FDA approved, clinically-available drug that inhibits the enzyme phosphodiesterase type 5A (PDE5). Subjects who are randomized to this arm will be provided with 20mg of Tadalafil to take every day for 12 weeks, beginning at their baseline visit.
Altri nomi:
  • CIALIS
Comparatore placebo: Placebo
Subjects will be randomized to one of two arms. 100 obese adult subjects will be randomized to the placebo arm following the screening visit. Beginning at their baseline visit, they will receive an oral daily dose of a placebo pill (20mg) that they will take for 12 weeks (through their completion of the study). After randomization has occurred, the placebo comparator subjects will undergo the following visit protocol: baseline visit (two half-days), an interim visit (6 weeks post-baseline), and a 12-week visit (two half-days).
Droga: Placebo
100 patients will be randomized to receive a placebo pill. Subjects in this arm will be provided with 20mg Placebo to take every day for 12 weeks, beginning at their baseline visit.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Resting Energy Expenditure After 12 Weeks of Drug Therapy (kcal/Day)
Lasso di tempo: 12 weeks
Subjects will undergo a metabolic chamber protocol to measure resting exercise energy expenditure (kcal/min) at 12 weeks adjusted statistically for the baseline measurement.
12 weeks
Insulin Sensitivity After 12 Weeks of Drug Therapy
Lasso di tempo: 12 weeks
Subjects will undergo an insulin modified fasting intravenous glucose tolerance test (FS-IVGTT) protocol at 12 weeks adjusted statistically for the baseline measurement.
12 weeks

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Physical Activity-induced Energy Expenditure (kcal/Day)
Lasso di tempo: 12 weeks
During the metabolic chamber protocol, conducted at baseline and at 12 weeks, the cardiopulmonary exercise test protocol will be conducted. The Energy Expenditure (EE) related to physical activity will be calculated as peak EE above the resting level while performing the exercise test.
12 weeks
Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA) (g)
Lasso di tempo: 12 weeks
fat mass at 12 weeks.
12 weeks
Quality of Life Using the Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-36) Physical Component Score
Lasso di tempo: 12 weeks
Quality of life will be assessed using the Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-36). The SF-36 is a 36 question survey with a total score range from 0-100; higher scores indicate better quality of life.
12 weeks
Change in cGMP/NP Ratio After 12 Weeks of Drug Therapy
Lasso di tempo: 12 weeks
Subjects will undergo a fasting blood draw at baseline and 12 weeks to measure the change in ratio of plasma cyclic guanylate monophosphate pathway (cGMP) to plasma natriuretic peptides (NP) in response to the drug intervention (placebo or tadalafil).
12 weeks
Maximal Oxygen Consumption
Lasso di tempo: 12 weeks
Subjects will undergo a symptom-limited cardiopulmonary exercise test to measure peak oxygen consumption (VO2 max). Maximal oxygen consumption will be measured as 'mL/min'.
12 weeks
Sexual Function
Lasso di tempo: 12 weeks
The Female Sexual Function Index will be used to measure sexual function in women with a range from 2-36 with higher scores indicating better sexual function.
12 weeks
Maximal Exercise Energy Expenditure (kcal/Day)
Lasso di tempo: 12 weeks
Subjects will undergo a metabolic chamber protocol to measure maximal exercise energy expenditure (kcal/min) at 12 weeks adjusted statistically for the baseline measurement. Maximal Exercise Energy Expenditure will be measured as "kcal/day"
12 weeks

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Vanderbilt University Medical Center

Investigatori

  • Investigatore principale: Thomas J Wang, MD, Vanderbilt Cardiovascular Medicine
  • Investigatore principale: Evan L Brittain, MD, MSCI, Vanderbilt Cardiovascular Medicine

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 luglio 2016

Completamento primario (Effettivo)

1 giugno 2020

Completamento dello studio (Effettivo)

1 giugno 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

21 giugno 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 giugno 2016

Primo Inserito (Stima)

30 giugno 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

27 maggio 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

3 maggio 2022

Ultimo verificato

1 maggio 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 160208

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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