Fissazione posteriore con vite peduncolare percutanea per fratture vertebrali toracolombari acute

Storia e studi correlati attuali Le fratture spinali toracolombari si osservano frequentemente dopo un trauma a causa della giunzione transizionale biomeccanica di questa struttura. Il metodo di trattamento principale utilizzato per la frattura spinale toracolombare traumatica è la fissazione con vite peduncolare posteriore, ma questo metodo presenta alcuni svantaggi tra cui traumi gravi, sanguinamento esteso, lungo tempo di riabilitazione e lunga durata postoperatoria di rigidità lombare intrattabile e lombalgia. Queste complicanze si verificano principalmente a causa dell'ampio stripping e della lesione dei muscoli paraspinali e della denervazione peri-articolare. La fissazione esterna della vite peduncolare percutanea della frattura della colonna vertebrale può ridurre le lesioni causate dall'inserimento della vite nei muscoli paraspinali, in particolare nel trattamento della frattura acuta da compressione vertebrale toracolombare con semplice lesione della colonna vertebrale anteriore.

Eventi avversi Abbiamo registrato possibili eventi avversi, tra cui dolore alla ferita, infezione, dolore muscolare alla schiena, lesione del midollo spinale/del nervo, estrazione della vite o allentamento della vite. Se si sono verificati eventi avversi gravi, i dettagli, inclusi i dati di accadimento e le misure adottate per trattare gli eventi avversi, sono stati segnalati al ricercatore principale e al comitato di revisione istituzionale entro 24 ore.

Possibili distorsioni e misure di gestione Possibili distorsioni

• Bias di diagnosi
• Bias del tasso di ricovero (i pazienti ospedalizzati sono stati preferiti per ridurre la perdita al follow-up e aumentare la compliance)
• Nessun bias di risposta (soggetti che non rispondono al questionario o non rispondono in modo veritiero)
• Pregiudizi misti (sesso ed età) Misure adottate per controllare possibili pregiudizi
• Formulazione di rigidi criteri di inclusione ed esclusione
• Garantire l'indipendenza del campione
• Discussione dei fattori misti che possono potenzialmente influenzare gli effetti curativi, come fattori patologici, decorso della malattia e sesso

Analisi statistica L'analisi statistica è stata eseguita da uno statistico utilizzando il software SPSS 19.0 (IBM, Amrok, USA) ed è stata condotta seguendo il principio dell'intenzione di trattare. I dati di misurazione normalmente distribuiti sono stati espressi come media ± SD e minimi e massimi. I dati di misurazione non distribuiti normalmente sono stati espressi come quartile inferiore (q1) e mediana e quartile superiore (q3). Il test dei ranghi con segno delle coppie appaiate di Wilcoxon è stato eseguito per confrontare l'angolo di Cobb prima dell'intervento chirurgico con l'angolo di Cobb 3 anni dopo l'intervento e il test del chi quadrato di McNemar è stato utilizzato per confrontare l'incidenza delle reazioni avverse. Il livello di significatività era α = 0,05.