Fijación con tornillo pedicular percutáneo posterior para fracturas vertebrales toracolumbares agudas

Historia y estudios actuales relacionados Las fracturas de la columna toracolumbar se observan con frecuencia después de un traumatismo debido a la unión transicional biomecánica de esta estructura. El método de tratamiento principal utilizado para la fractura traumática de la columna toracolumbar es la fijación con tornillos pediculares posteriores, pero este método tiene algunas desventajas que incluyen trauma severo, sangrado extenso, tiempo de rehabilitación prolongado y duración postoperatoria prolongada de rigidez lumbar intratable y dolor lumbar. Estas complicaciones ocurren principalmente debido a la desnudez y lesión amplias de los músculos paraespinales y la denervación periarticular. La fijación externa percutánea con tornillos pediculares de fracturas de columna puede reducir la lesión causada por la inserción de tornillos en los músculos paraespinales, particularmente en el tratamiento de fracturas vertebrales toracolumbar agudas por compresión con lesión anterior simple de la columna vertebral.

Eventos adversos Se registraron los posibles eventos adversos, incluido el dolor de la herida, la infección, el dolor muscular de la espalda, la lesión de la médula espinal o del nervio, la extracción o el aflojamiento del tornillo. Si ocurrieron eventos adversos graves, los detalles, incluidos los datos de ocurrencia y las medidas tomadas para tratar los eventos adversos, se informaron al investigador principal y al comité de revisión institucional dentro de las 24 horas.

Posibles sesgos y medidas de manejo Posibles sesgos

• Sesgo de diagnóstico
• Sesgo de la tasa de ingreso (se prefirió a los pacientes hospitalizados para reducir las pérdidas durante el seguimiento y aumentar el cumplimiento)
• Sin sesgo de respuesta (sujetos que no respondieron al cuestionario o no respondieron con la verdad)
• Sesgo mixto (sexo y edad) Medidas tomadas para controlar posibles sesgos
• Formulación de criterios estrictos de inclusión y exclusión
• Garantizar la independencia de la muestra
• Discusión de los factores mixtos que pueden influir potencialmente en los efectos curativos, como los factores patológicos, el curso de la enfermedad y el sexo.

Análisis estadístico El análisis estadístico fue realizado por un estadístico utilizando el software SPSS 19.0 (IBM, Amrok, EE. UU.) y se llevó a cabo siguiendo el principio de intención de tratar. Los datos de medición normalmente distribuidos se expresaron como la media ± DE, y mínimos y máximos. Los datos de medición no distribuidos normalmente se expresaron como cuartil inferior (q1) y cuartil medio y superior (q3). Se realizó la prueba de rangos con signo de pares emparejados de Wilcoxon para comparar el ángulo de Cobb antes de la cirugía con el ángulo de Cobb 3 años después de la cirugía, y la prueba de chi-cuadrado de McNemar se usó para comparar la incidencia de reacciones adversas. El nivel de significación fue α = 0,05.