Spostamento del liquido delle gambe in pazienti con insufficienza cardiaca cronica e apnea notturna ostruttiva o centrale

L'insufficienza cardiaca cronica (CHF) è una malattia comune nella popolazione occidentale generale con alti livelli di morbilità e mortalità. I potenziali fattori di rischio devono essere identificati e studiati. La prevalenza di disturbi respiratori del sonno (SDB) nei pazienti con CHF è più alta rispetto alla popolazione generale. Soprattutto l'insorgenza di CSA con il suo speciale schema respiratorio di Cheyne-Stokes-Respiration (CSR) è frequente nei pazienti con CHF. La fisiopatologia e la relazione tra apnea notturna (SA) e CHF non sono ancora completamente identificate. Molteplici teorie con diverse strategie cercano di spiegare la fisiopatologia e lo sviluppo dell'AS. Seguendo una di queste teorie, i pazienti con CHF spesso sviluppano edema nei compartimenti inferiori del corpo. L'idea è una possibile influenza della LFS notturna retrograda dalla parte inferiore del corpo a quella superiore che potrebbe indurre congestione polmonare. Pertanto, un aumento della pressione di incuneamento capillare polmonare (PCWP) potrebbe irritare speciali recettori polmonari con conseguente CSR con periodi di iperventilazione, ipocapnia correlata ed eventi di apnea centrale. L'OSA potrebbe essere indotta dall'accumulo di liquidi nelle vie aeree superiori per spostamento retrogrado di fluidi.

I pazienti con CHF noto ricevono misurazioni dei fluidi mediante b analisi della bioimpedenza multifrequenza (mfBIA) la sera prima e la mattina dopo che il sonno è stato registrato utilizzando la poligrafia (PG) o la polisonnografia (PSG) in ospedale. I risultati del sonno vengono analizzati dai medici utilizzando le attuali linee guida dell'American Academy of Sleep Medicine (AASM).

I campioni di gas nel sangue capillare (CBG) vengono prelevati prima e dopo il sonno per esaminare la relazione tra lo spostamento dei fluidi e le variazioni dei gas nel sangue.

Un sottogruppo del gruppo di studio viene sottoposto a ulteriori indagini. Effetti emodinamici (ad es. la ridotta gittata cardiaca (CO)) come causa di un potenziale spostamento di fluidi viene misurata durante la veglia utilizzando un tavolo inclinabile. I parametri emodinamicamente rilevanti vengono registrati in modo non invasivo.