L'effetto delle soluzioni oftalmiche sulle lenti a contatto utilizzate dopo l'intervento chirurgico per la cataratta congenita indagato in vivo

Le lenti a contatto sono spesso utilizzate come parte del trattamento nella cura oculistica ospedaliera professionale con indicazioni come l'ausilio visivo nel cheratocono e nelle cornee cicatrizzate e come lenti per bendaggi che proteggono la cornea in varie malattie della cornea. Un'indicazione di grande importanza è quella di provvedere alla correzione visiva nei neonati dopo intervento di cataratta congenita. In Svezia, ogni anno nascono circa 40 bambini con cataratta congenita e più di 100 bambini sviluppano la cataratta nei primi anni di vita. La cataratta può svilupparsi in un occhio, cataratta unilaterale, o in entrambi gli occhi, cataratta bilaterale. Se la cataratta è densa è di grande importanza rimuovere il cristallino offuscato il prima possibile per garantire l'afflusso di luce e consentire lo sviluppo visivo. Se l'occhio è abbastanza grande viene inserita una lente intraoculare (IOL), ma se l'occhio è troppo piccolo il bambino rimane senza una lente impiantata. Lo sviluppo visivo, tuttavia, richiede non solo l'afflusso di luce, ma anche un'immagine nitida sulla retina e per ottenere una buona funzione visiva vengono applicate lenti a contatto dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento di cataratta vengono prescritti colliri antinfiammatori contenenti steroidi per diverse settimane e le gocce vengono instillate nell'occhio con la lente a contatto in posizione. Gli effetti dei colliri sulle lenti a contatto e i possibili effetti secondari sull'occhio sono in gran parte sconosciuti. Le soluzioni oftalmiche contengono ingredienti attivi e conservanti come il benzalconio cloruro. Benzalconio cloruro può aumentare la permeabilità oculare ma anche causare irritazione a concentrazioni più elevate. L'assorbimento di queste sostanze da parte delle lenti può compromettere la chiarezza ottica delle lenti, causare scolorimento, disagio e irritare l'occhio. Alcuni studi hanno mostrato un accumulo di conservanti nella matrice delle lenti a contatto in idrogel che potrebbe mettere in dubbio il loro uso in combinazione con soluzioni oftalmiche e hanno portato a raccomandazioni di frequente sostituzione delle lenti. Gli effetti delle soluzioni oftalmiche sui materiali delle lenti non sono completamente compresi e la maggior parte degli studi viene eseguita in vitro. In collaborazione con il Royal Institute of Technology (KTH) sono stati sviluppati metodi per misurare l'assorbimento di farmaci e conservanti da parte delle lenti a contatto in silicone idrogel e per studiare i cambiamenti della morfologia superficiale delle lenti a contatto. Uno studio modello in vitro ha dimostrato che i principi attivi dei colliri insieme ai conservanti sono stati assorbiti dalle lenti in quantità significative. Il metodo è stato ulteriormente implementato in uno studio pilota in vivo con lenti a contatto raccolte da pazienti trattati con diverse preparazioni oftalmologiche con la lente a contatto in sede. Sulle lenti indossate e trattate non sono state riscontrate tracce di principi attivi o conservanti. I cambiamenti della morfologia superficiale sono stati minori indipendentemente dal tempo in cui le lenti sono state indossate o dalla frequenza dei farmaci, il che suggerisce che sono state assunte quantità insignificanti di farmaci e che i farmaci sono stati probabilmente per lo più rimossi dal drenaggio lacrimale. I risultati sono presentati in un manoscritto che sarà inviato per la pubblicazione.