Effekten av oftalmiska lösningar på kontaktlinser som används efter operation för medfödd grå starr undersökt in vivo

Kontaktlinser används ofta som en del av behandlingen inom professionell ögonvård på sjukhus med indikationer som synhjälp vid keratokonus och ärrade hornhinnor och som bandagelinser som skyddar hornhinnan vid olika hornhinnesjukdomar. En indikation av stor vikt är att ge den visuella korrigeringen hos spädbarn efter operation för medfödd grå starr. I Sverige föds cirka 40 barn med medfödd grå starr varje år och över 100 barn utvecklar grå starr under de första levnadsåren. Katarakten kan utvecklas i ett öga, ensidig grå starr, eller i båda ögonen, bilateral grå starr. Om grå starr är tät är det av stor vikt att ta bort den grumlade linsen så snart som möjligt för att säkerställa ljusinströmningen och möjliggöra visuell utveckling. Om ögat är tillräckligt stort sätts en intraokulär lins (IOL) in men om ögat är för litet lämnas barnet utan en implanterad lins. Visuell utveckling kräver dock inte bara ljusinflöde utan en skarp bild på näthinnan och för att uppnå god synfunktion monteras kontaktlinser efter operation. Efter kataraktoperation ordineras antiinflammatoriska ögondroppar som innehåller steroider i flera veckor och dropparna instilleras i ögat med kontaktlinsen på plats. Effekterna av ögondroppar på kontaktlinserna och eventuella sekundära effekter på ögat är i stort sett okända. De oftalmiska lösningarna innehåller aktiva ingredienser samt konserveringsmedel som bensalkoniumklorid. Bensalkoniumklorid kan öka ögonpermeabiliteten men även orsaka irritation vid högre koncentrationer. Linsernas upptag av dessa ämnen kan försämra linsernas optiska klarhet, orsaka missfärgning, obehag och irritera ögat. Vissa studier har visat ackumulering av konserveringsmedel i hydrogelkontaktlinsmatrisen, vilket kan ifrågasätta deras användning i kombination med oftalmiska lösningar och har lett till rekommendationer om frekvent utbyte av linserna. Effekterna av oftalmiska lösningar på linsmaterialen är inte helt klarlagda och de flesta studier utförs in vitro. I samarbete med Kungliga Tekniska Högskolan (KTH) utvecklades metoder för att mäta läkemedels- och konserveringsmedelsupptag av silikonhydrogelkontaktlinser och för att studera ytmorfologiförändringar för kontaktlinser. En in vitro modellstudie visade att aktiva ingredienser från ögondroppar tillsammans med konserveringsmedel togs upp av linserna i betydande mängder. Metoden implementerades vidare i en pilotstudie in vivo med kontaktlinser insamlade från patienter som behandlats med olika oftalmologiska preparat med kontaktlinsen på plats. Inga spår av aktiva ingredienser eller konserveringsmedel kunde hittas på de slitna och behandlade linserna. Ytmorfologiförändringarna var små oavsett när linserna användes eller medicineringsfrekvens, vilket tyder på att obetydliga mängder läkemedel togs upp och att läkemedlen troligen mestadels togs bort genom tårdränering. Resultaten presenteras i ett manuskript som kommer att skickas för publicering.