Het effect van oogheelkundige oplossingen op contactlenzen die worden gebruikt na een operatie voor aangeboren cataract, in vivo onderzocht

Contactlenzen worden vaak gebruikt als onderdeel van de behandeling in de professionele oogzorg in ziekenhuizen met indicaties als visueel hulpmiddel bij keratokonus en littekens op het hoornvlies en als verbandlenzen die het hoornvlies afschermen bij verschillende hoornvliesaandoeningen. Een indicatie van groot belang is het geven van visuele correctie bij zuigelingen na een operatie voor aangeboren cataract. In Zweden worden jaarlijks ongeveer 40 kinderen geboren met aangeboren cataract en meer dan 100 kinderen ontwikkelen cataract in de eerste levensjaren. De cataract kan zich in één oog ontwikkelen, unilaterale cataract, of in beide ogen, bilaterale cataract. Als de cataract dicht is, is het van groot belang om de troebele lens zo snel mogelijk te verwijderen om de instroom van licht te verzekeren en de visuele ontwikkeling mogelijk te maken. Als het oog groot genoeg is, wordt een intraoculaire lens (IOL) ingebracht, maar als het oog te klein is, blijft het kind achter zonder geïmplanteerde lens. Visuele ontwikkeling vereist echter niet alleen lichtinstroom, maar ook een scherp beeld op het netvlies en om goed te kunnen zien, worden na een operatie contactlenzen aangemeten. Na een staaroperatie worden ontstekingsremmende oogdruppels met steroïden gedurende enkele weken voorgeschreven en de druppels worden in het oog gedruppeld met de contactlens op zijn plaats. De effecten van oogdruppels op de contactlenzen en mogelijke secundaire effecten op het oog zijn grotendeels onbekend. De oogheelkundige oplossingen bevatten actieve ingrediënten en conserveringsmiddelen zoals benzalkoniumchloride. Benzalkoniumchloride kan de oculaire permeabiliteit verhogen maar bij hogere concentraties ook irritatie veroorzaken. De opname van deze stoffen door de lenzen kan de optische helderheid van de lenzen aantasten, verkleuring en ongemak veroorzaken en het oog irriteren. Sommige onderzoeken hebben een opeenhoping van conserveermiddelen in de hydrogel-contactlensmatrix aangetoond, wat het gebruik ervan in combinatie met oogheelkundige oplossingen in twijfel kan trekken en heeft geleid tot aanbevelingen voor frequente vervanging van de lenzen. De effecten van oogheelkundige oplossingen op de lensmaterialen worden niet volledig begrepen en de meeste onderzoeken worden in vitro uitgevoerd. In samenwerking met het Royal Institute of Technology (KTH) werden methoden ontwikkeld voor het meten van de opname van geneesmiddelen en conserveringsmiddelen door contactlenzen van siliconenhydrogel en om de veranderingen in de oppervlaktemorfologie van contactlenzen te bestuderen. Een in vitro modelstudie toonde aan dat actieve ingrediënten uit oogdruppels samen met conserveringsmiddelen in aanzienlijke hoeveelheden door de lenzen werden opgenomen. De methode werd verder geïmplementeerd in een in vivo pilootstudie met contactlenzen verzameld van patiënten die werden behandeld met verschillende oftalmologische preparaten met de contactlens op zijn plaats. Op de gedragen en behandelde lenzen waren geen sporen van actieve ingrediënten of conserveermiddelen te vinden. De veranderingen in de oppervlaktemorfologie waren klein, ongeacht de tijd dat de lenzen werden gedragen of de frequentie van medicatie, wat suggereert dat onbeduidende hoeveelheden medicijnen werden opgenomen en dat de medicijnen waarschijnlijk grotendeels werden verwijderd door traanafvoer. De resultaten worden gepresenteerd in een manuscript dat ter publicatie wordt opgestuurd.