Blocco del plesso lombare-sciatico con sevoflurano sulla funzione cognitiva nei pazienti anziani dopo artroplastica dell'anca

Storia e studi correlati attuali I pazienti anziani dopo l'artroplastica totale dell'anca spesso presentano disfunzioni cognitive postoperatorie (POCD) e disturbi della funzione cerebrale, come la memoria, la memoria e la concentrazione, disturbi della percezione e del comportamento. POCD è spesso transitorio, può essere efficacemente controllato se le misure possono essere prese tempestivamente; in caso contrario, il POCD può diventare permanente, il che può influire notevolmente sulla qualità della vita del paziente. Al momento, la patogenesi e l'effetto terapeutico del POCD non sono chiari nei pazienti anziani sottoposti ad artroplastica totale dell'anca.

Con l'aiuto di uno stimolatore nervoso, il plesso lombare combinato con il blocco del nervo sciatico raggiunge il posizionamento preciso del sito di puntura del nervo e raggiunge l'anestesia completa dell'arto unilaterale. La portata del blocco è limitata e ha poca influenza sulla circolazione. Il plesso lombare e il blocco del nervo sciatico sacrale possono sopprimere efficacemente la risposta allo stress alla chirurgia e al dolore e migliorare la disfunzione cognitiva nei pazienti dopo l'intervento chirurgico. È stato dimostrato che il fattore di crescita dei fibroblasti di base (bFGF) è associato alla funzione cognitiva. La ridotta espressione di bFGF può influenzare direttamente la funzione delle cellule nervose e causare una diminuzione delle capacità cognitive. Il sevoflurano può migliorare la disfunzione cognitiva dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, non è stato riportato se la sevofluranza possa ridurre l'insorgenza di POCD dopo l'artroplastica dell'anca.

Eventi avversi

1. Per registrare gli eventi avversi, tra cui dolore da incisione, dolore muscolare dorsale-vita, lesioni del midollo spinale e dei nervi, ipotensione, nausea e vomito, dispnea e bradicardia.
2. Se si verificano eventi avversi gravi, gli investigatori riferiranno i dettagli, inclusa la data dell'evento e le misure adottate per trattare gli eventi avversi, al ricercatore principale e al comitato di revisione istituzionale entro 24 ore.

Raccolta dati, gestione, analisi, open access

1. Raccolta dati: i moduli di segnalazione dei casi saranno raccolti, elaborati utilizzando il software Epidata (Epidata Association, Odense, Danimarca), raccolti e quindi registrati elettronicamente dai responsabili dei dati utilizzando una strategia di doppia immissione dei dati.
2. Gestione dei dati: il database elettronico bloccato sarà accessibile e bloccato solo dal responsabile del progetto. Questa disposizione non sarà modificata. L'ospedale affiliato dell'Università di Qinghai, in Cina, conserverà tutti i dati relativi a questo studio.
3. Analisi dei dati: uno statistico professionista analizzerà statisticamente il database elettronico e creerà un rapporto di analisi dei risultati che sarà presentato ai ricercatori principali. Un comitato indipendente di monitoraggio dei dati supervisionerà e gestirà i dati della sperimentazione, garantendo una sperimentazione scientifica e rigorosa che fornisca dati accurati e completi.
4. Accesso aperto ai dati: i dati di prova resi anonimi saranno pubblicati su www.figshare.com.

analisi statistica

1. L'analisi statistica verrà eseguita utilizzando il software SPSS 19.0 (IBM, Armonk, NY, USA) e seguirà il principio dell'intenzione di trattare.
2. I dati di misurazione saranno distribuiti normalmente ed espressi come media ± deviazione standard. I dati di conteggio saranno espressi come rapporto costituente o tasso.
3. L'espressione di bFGF, il punteggio del Mini-Mental State Examination (MMSE) e il punteggio del Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in entrambi i gruppi saranno confrontati utilizzando il t-test a due campioni. Gli indici di cui sopra in tre punti temporali nello stesso gruppo saranno confrontati utilizzando l'analisi della varianza a misure ripetute. L'incidenza delle reazioni avverse in entrambi i gruppi sarà confrontata utilizzando il test Pearson X2.
4. La correlazione tra l'espressione sierica di bFGF e la funzione cognitiva sarà analizzata utilizzando l'analisi di correlazione di Pearson.
5. Il livello di significatività sarà α = 0,05.