Lumbal Plexus-ischias nervblockad med sevofluran på kognitiv funktion hos äldre patienter efter höftprotesplastik

Historik och aktuella relaterade studier Äldre patienter efter total höftprotes upplever ofta postoperativ kognitiv dysfunktion (POCD) och störningar i hjärnans funktion, såsom minnen, minneslagring och koncentration, perception och beteendestörningar. POCD är ofta övergående, kan effektivt kontrolleras om åtgärder kan vidtas i tid; annars kan POCD bli permanent, vilket i hög grad kan påverka patientens livskvalitet. För närvarande är patogenes och terapeutisk effekt av POCD inte klara hos äldre patienter som genomgår total höftprotesplastik.

Med hjälp av en nervstimulator uppnår ländryggsplexus i kombination med ischiasnervblockering den exakta positioneringen av nervpunktionsstället och uppnår ensidig fullständig anestesi av extremiteterna. Blockets omfattning är begränsad och den har liten inverkan på cirkulationen. Lumbal plexus och sakral ischiasnervblockering kan effektivt undertrycka stressrespons på operation och smärta och förbättra kognitiv dysfunktion hos patienter efter operation. Basic fibroblast growth factor (bFGF) har visat sig vara associerad med kognitiv funktion. Det minskade uttrycket av bFGF kan direkt påverka nervcellernas funktion och orsaka en minskning av kognitiv förmåga. Sevofluran kan förbättra kognitiv dysfunktion efter operation. Huruvida sevoflurance kan minska förekomsten av POCD efter höftprotesplastik har dock inte rapporterats.

Biverkningar

1. För att registrera biverkningar, inklusive snittsmärta, smärta i midja-dorsal muskel, ryggmärgs- och nervskada, hypotoni, illamående och kräkningar, dyspné och bradykardi.
2. Om allvarliga biverkningar inträffar kommer utredarna att rapportera detaljer, inklusive datum för händelsen och åtgärder som vidtagits för att behandla de negativa händelserna, till huvudutredaren och den institutionella granskningsnämnden inom 24 timmar.

Datainsamling, hantering, analys, öppen tillgång

1. Datainsamling: Fallrapportformulär kommer att samlas in, bearbetas med programvaran Epidata (Epidata Association, Odense, Danmark), sammanställas och sedan registreras elektroniskt av datahanterare med hjälp av en strategi för dubbeldatainmatning.
2. Datahantering: Den låsta elektroniska databasen kommer endast att vara tillgänglig och låst av projektledaren. Detta arrangemang kommer inte att ändras. Det anslutna sjukhuset vid Qinghai University, Kina kommer att bevara all information om denna studie.
3. Dataanalys: En professionell statistiker kommer att statistiskt analysera den elektroniska databasen och kommer att skapa en resultatanalysrapport som kommer att skickas till de ledande forskarna. En oberoende dataövervakningskommitté kommer att övervaka och hantera försöksdata, vilket säkerställer en vetenskaplig och strikt prövning som ger korrekta och fullständiga data.
4. Data öppen åtkomst: Anonymiserade testdata kommer att publiceras på www.figshare.com.

Statistisk analys

1. Statistisk analys kommer att utföras med SPSS 19.0 programvara (IBM, Armonk, NY, USA) och kommer att följa principen avsikt att behandla.
2. Mätdata kommer att vara normalfördelade och uttryckta som medelvärde ± standardavvikelse. Räknedata kommer att uttryckas som beståndsdelkvot eller hastighet.
3. bFGF-uttryck, Mini-Mental State Examination (MMSE) poäng och Montreal Cognitive Assessment (MoCA) poäng i båda grupperna kommer att jämföras med två-prov t-test. Ovanstående index vid tre tidpunkter i samma grupp kommer att jämföras med hjälp av variansanalys med upprepade mått. Förekomsten av biverkningar i båda grupperna kommer att jämföras med Pearson X2-test.
4. Korrelationen mellan serum-bFGF-uttryck och kognitiv funktion kommer att analyseras med hjälp av Pearson-korrelationsanalys.
5. Signifikansnivån blir α = 0,05.