Lumbal Plexus-isjias nerveblokk med sevofluran på kognitiv funksjon hos eldre pasienter etter hofteleddsplastikk

Historikk og aktuelle relaterte studier Eldre pasienter etter total hofteprotese opplever ofte postoperativ kognitiv dysfunksjon (POCD) og forstyrrelser i hjernens funksjon, slik som minner, minnelagring og konsentrasjon, persepsjon og atferdsforstyrrelser. POCD er ofte forbigående, kan effektivt kontrolleres hvis tiltak kan iverksettes i tide; ellers kan POCD bli permanent, noe som i stor grad kan påvirke pasientens livskvalitet. For tiden er patogenesen og den terapeutiske effekten av POCD ikke klar hos eldre pasienter som gjennomgår total hofteprotese.

Ved hjelp av en nervestimulator oppnår lumbal plexus kombinert med isjiasnerveblokkering den nøyaktige posisjoneringen av nervepunkturstedet, og oppnår ensidig fullstendig anestesi av lemmer. Omfanget av blokken er begrenset, og den har liten innflytelse på sirkulasjonen. Lumbal plexus og sakral isjiasnerveblokkering kan effektivt undertrykke stressrespons på kirurgi og smerte og forbedre kognitiv dysfunksjon hos pasienter etter operasjon. Grunnleggende fibroblastvekstfaktor (bFGF) har vist seg å være assosiert med kognitiv funksjon. Den reduserte bFGF-ekspresjonen kan direkte påvirke funksjonen til nerveceller og forårsake en reduksjon i kognitiv evne. Sevofluran kan forbedre kognitiv dysfunksjon etter operasjon. Hvorvidt sevoflurance kan redusere forekomsten av POCD etter hofteprotese er imidlertid ikke rapportert.

Uønskede hendelser

1. For å registrere bivirkninger, inkludert snittsmerter, midje-ryggmuskelsmerter, ryggmargs- og nerveskade, hypotensjon, kvalme og oppkast, dyspné og bradykardi.
2. Hvis alvorlige uønskede hendelser oppstår, vil etterforskerne rapportere detaljer, inkludert datoen for forekomsten og tiltak som er tatt for å behandle de uønskede hendelsene, til hovedetterforskeren og den institusjonelle vurderingskomiteen innen 24 timer.

Datainnsamling, styring, analyse, åpen tilgang

1. Datainnsamling: Skjemaer for saksrapporter vil bli samlet inn, behandlet med Epidata-programvare (Epidata Association, Odense, Danmark), samlet og deretter registrert elektronisk av dataansvarlige ved hjelp av en strategi for dobbel dataregistrering.
2. Databehandling: Den låste elektroniske databasen vil kun være tilgjengelig og låst av prosjektleder. Denne ordningen vil ikke bli endret. Det tilknyttede sykehuset ved Qinghai-universitetet i Kina vil ta vare på alle dataene angående denne studien.
3. Dataanalyse: En profesjonell statistiker vil statistisk analysere den elektroniske databasen og vil lage en resultatanalyserapport som sendes til hovedforskerne. En uavhengig dataovervåkingskomité vil overvåke og administrere prøvedataene, og sikre en vitenskapelig og streng prøvelse som gir nøyaktige og fullstendige data.
4. Data åpen tilgang: Anonymiserte prøvedata vil bli publisert på www.figshare.com.

Statistisk analyse

1. Statistisk analyse vil bli utført ved bruk av SPSS 19.0-programvare (IBM, Armonk, NY, USA) og vil følge intention-to-treat-prinsippet.
2. Måledata vil være normalfordelt og uttrykt som gjennomsnitt ± standardavvik. Telledata vil bli uttrykt som komponentforhold eller rate.
3. bFGF-uttrykk, Mini-Mental State Examination (MMSE)-score og Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-score i begge grupper vil bli sammenlignet ved å bruke to-prøver t-test. Over indekser på tre tidspunkter i samme gruppe vil bli sammenlignet ved bruk av gjentatte mål variansanalyse. Forekomsten av bivirkninger i begge gruppene vil bli sammenlignet med Pearson X2 test.
4. Korrelasjonen mellom serum-bFGF-ekspresjon og kognitiv funksjon vil bli analysert ved hjelp av Pearson-korrelasjonsanalyse.
5. Signifikansnivået vil være α = 0,05.