Blockade des Plexus lumbalis und des Ischiasnervs mit Sevofluran auf die kognitive Funktion bei älteren Patienten nach Hüftendoprothetik

Anamnese und aktuelle verwandte Studien Bei älteren Patienten nach einer totalen Hüftendoprothetik kommt es häufig zu einer postoperativen kognitiven Dysfunktion (POCD) und Störungen der Gehirnfunktion, wie Gedächtnis-, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen, Wahrnehmungs- und Verhaltensstörungen. POCD ist oft vorübergehender Natur und kann wirksam kontrolliert werden, wenn rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden; Andernfalls kann die POCD dauerhaft werden, was die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigen kann. Derzeit sind die Pathogenese und die therapeutische Wirkung von POCD bei älteren Patienten, die sich einer totalen Hüftendoprothetik unterziehen, nicht klar.

Mit Hilfe eines Nervenstimulators erreicht der Plexus lumbalis in Kombination mit einer Ischiasnervenblockade eine präzise Positionierung der Nervenpunktionsstelle und eine einseitige vollständige Anästhesie der Gliedmaßen. Der Umfang der Sperre ist begrenzt und sie hat kaum Einfluss auf die Verbreitung. Die Blockade des Plexus lumbalis und des sakralen Ischiasnervs kann die Stressreaktion auf Operationen und Schmerzen wirksam unterdrücken und die kognitive Dysfunktion bei Patienten nach der Operation verbessern. Es wurde gezeigt, dass der basische Fibroblasten-Wachstumsfaktor (bFGF) mit der kognitiven Funktion verbunden ist. Die verminderte bFGF-Expression kann sich direkt auf die Funktion von Nervenzellen auswirken und zu einer Verschlechterung der kognitiven Fähigkeiten führen. Sevofluran kann die kognitive Dysfunktion nach einer Operation verbessern. Es wurde jedoch nicht berichtet, ob Sevoflurance das Auftreten von POCD nach einer Hüftendoprothetik reduzieren kann.

Nebenwirkungen

1. Zur Aufzeichnung unerwünschter Ereignisse, einschließlich Schnittschmerzen, Schmerzen in der Taille und Rückenmuskulatur, Rückenmarks- und Nervenverletzungen, Hypotonie, Übelkeit und Erbrechen, Atemnot und Bradykardie.
2. Wenn schwerwiegende unerwünschte Ereignisse auftreten, werden die Prüfer innerhalb von 24 Stunden Einzelheiten einschließlich des Datums des Auftretens und der zur Behandlung der unerwünschten Ereignisse ergriffenen Maßnahmen dem Hauptprüfer und dem institutionellen Prüfungsausschuss melden.

Datenerfassung, -verwaltung, -analyse, Open Access

1. Datenerfassung: Fallberichtsformulare werden gesammelt, mit Epidata-Software (Epidata Association, Odense, Dänemark) verarbeitet, zusammengestellt und dann von Datenmanagern elektronisch aufgezeichnet, wobei eine Strategie der doppelten Dateneingabe verwendet wird.
2. Datenverwaltung: Die gesperrte elektronische Datenbank ist nur für den Projektmanager zugänglich und gesperrt. Diese Regelung wird nicht geändert. Das angeschlossene Krankenhaus der Qinghai-Universität, China, wird alle Daten zu dieser Studie aufbewahren.
3. Datenanalyse: Ein professioneller Statistiker analysiert die elektronische Datenbank statistisch und erstellt einen Ergebnisanalysebericht, der den leitenden Forschern vorgelegt wird. Ein unabhängiges Datenüberwachungskomitee überwacht und verwaltet die Versuchsdaten und gewährleistet so eine wissenschaftliche und strenge Studie, die genaue und vollständige Daten liefert.
4. Open Access der Daten: Anonymisierte Versuchsdaten werden unter www.figshare.com veröffentlicht.

statistische Analyse

1. Die statistische Analyse wird mit der Software SPSS 19.0 (IBM, Armonk, NY, USA) durchgeführt und folgt dem Intention-to-Treat-Prinzip.
2. Die Messdaten werden normalverteilt und als Mittelwert ± Standardabweichung ausgedrückt. Zähldaten werden als Bestandteilverhältnis oder -rate ausgedrückt.
3. Der bFGF-Ausdruck, der MMSE-Score (Mini-Mental State Examination) und der MoCA-Score (Montreal Cognitive Assessment) in beiden Gruppen werden mithilfe eines T-Tests mit zwei Stichproben verglichen. Die oben genannten Indizes zu drei Zeitpunkten in derselben Gruppe werden mithilfe einer Varianzanalyse mit wiederholten Messungen verglichen. Die Häufigkeit von Nebenwirkungen in beiden Gruppen wird mithilfe des Pearson-X2-Tests verglichen.
4. Die Korrelation zwischen Serum-bFGF-Expression und kognitiver Funktion wird mithilfe der Pearson-Korrelationsanalyse analysiert.
5. Das Signifikanzniveau beträgt α = 0,05.