Bloqueio do Plexo Lombar-Iquiático com Sevoflurano na Função Cognitiva em Idosos Após Artroplastia do Quadril

Histórico e estudos atuais relacionados Pacientes idosos após artroplastia total do quadril geralmente apresentam disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO) e distúrbios da função cerebral, como memória, armazenamento de memória e concentração, percepção e distúrbios comportamentais. A DCPO geralmente é transitória, pode ser controlada de forma eficaz se as medidas puderem ser tomadas em tempo hábil; caso contrário, a DCPO pode se tornar permanente, o que pode afetar muito a qualidade de vida do paciente. Atualmente, a patogênese e o efeito terapêutico da DCPO não são claros em pacientes idosos submetidos à artroplastia total do quadril.

Com a ajuda de um estimulador de nervo, o plexo lombar combinado com o bloqueio do nervo ciático alcança o posicionamento preciso do local de punção do nervo e atinge a anestesia unilateral completa do membro. O escopo do bloco é limitado e tem pouca influência na circulação. O bloqueio do plexo lombar e do nervo ciático sacral pode efetivamente suprimir a resposta ao estresse à cirurgia e à dor e melhorar a disfunção cognitiva em pacientes após a cirurgia. O fator básico de crescimento de fibroblastos (bFGF) demonstrou estar associado à função cognitiva. A diminuição da expressão do bFGF pode afetar diretamente a função das células nervosas e causar uma diminuição na capacidade cognitiva. O sevoflurano pode melhorar a disfunção cognitiva após a cirurgia. No entanto, não foi relatado se a sevoflurância pode reduzir a ocorrência de DCPO após artroplastia de quadril.

Eventos adversos

1. Para registrar eventos adversos, incluindo dor de incisão, dor muscular cintura-dorsal, lesão da medula espinhal e nervosa, hipotensão, náusea e vômito, dispneia e bradicardia.
2. Se ocorrerem eventos adversos graves, os investigadores relatarão os detalhes, incluindo a data da ocorrência e as medidas tomadas para tratar os eventos adversos, ao investigador principal e ao conselho de revisão institucional dentro de 24 horas.

Coleta de dados, gerenciamento, análise, acesso aberto

1. Coleta de dados: Os formulários de relato de caso serão coletados, processados ​​usando o software Epidata (Epidata Association, Odense, Dinamarca), agrupados e, em seguida, registrados eletronicamente pelos gerentes de dados usando uma estratégia de entrada dupla de dados.
2. Gerenciamento de dados: O banco de dados eletrônico bloqueado será acessível e bloqueado apenas pelo gerente do projeto. Este arranjo não será alterado. O Hospital Afiliado da Universidade de Qinghai, na China, preservará todos os dados relativos a este estudo.
3. Análise de dados: Um estatístico profissional analisará estatisticamente o banco de dados eletrônico e criará um relatório de análise de resultados que será submetido aos pesquisadores principais. Um comitê independente de monitoramento de dados supervisionará e gerenciará os dados do estudo, garantindo um estudo científico e rigoroso que produza dados precisos e completos.
4. Acesso aberto aos dados: Dados anônimos do estudo serão publicados em www.figshare.com.

Análise estatística

1. A análise estatística será realizada no software SPSS 19.0 (IBM, Armonk, NY, EUA) e seguirá o princípio de intenção de tratar.
2. Os dados de medição serão normalmente distribuídos e expressos como média ± desvio padrão. Os dados de contagem serão expressos como razão ou taxa constituinte.
3. A expressão de bFGF, a pontuação do Mini-Mental State Examination (MMSE) e a pontuação da Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) em ambos os grupos serão comparadas usando o teste t de duas amostras. Os índices acima em três pontos de tempo no mesmo grupo serão comparados usando análise de variância de medidas repetidas. A incidência de reações adversas em ambos os grupos será comparada pelo teste de Pearson X2.
4. A correlação entre a expressão sérica de bFGF e a função cognitiva será analisada por meio da análise de correlação de Pearson.
5. O nível de significância será α = 0,05.