Lannepleksus-iskiashermoblokki sevofluraanilla kognitiiviseen toimintaan iäkkäillä potilailla lonkkanivelleikkauksen jälkeen

Historia ja nykyiset tutkimukset Lonkkanivelleikkauksen jälkeen iäkkäät potilaat kokevat usein postoperatiivista kognitiivista toimintahäiriötä (POCD) ja aivotoiminnan häiriöitä, kuten muisti-, muisti- ja keskittymis-, havainto- ja käyttäytymishäiriöitä. POCD on usein ohimenevä, sitä voidaan hallita tehokkaasti, jos toimenpiteet voidaan toteuttaa ajoissa; muuten POCD voi muuttua pysyväksi, mikä voi vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun. Tällä hetkellä POCD:n patogeneesi ja terapeuttinen vaikutus eivät ole selkeitä iäkkäillä potilailla, joille tehdään täydellinen lonkkanivelleikkaus.

Hermostimulaattorin avulla lanneplexus yhdistettynä iskiashermotukkoon saa aikaan hermonpistokohdan tarkan paikantamisen ja yksipuolisen raajan täydellisen anestesian. Lohkon laajuus on rajallinen, eikä sillä ole juurikaan vaikutusta kiertoon. Lannepunos ja sakraalinen iskiashermotukos voivat tehokkaasti tukahduttaa leikkauksen ja kivun aiheuttamaa stressivastetta ja parantaa potilaiden kognitiivisia toimintahäiriöitä leikkauksen jälkeen. Perusfibroblastikasvutekijän (bFGF) on osoitettu liittyvän kognitiivisiin toimintoihin. Vähentynyt bFGF:n ilmentyminen voi vaikuttaa suoraan hermosolujen toimintaan ja aiheuttaa kognitiivisten kykyjen heikkenemistä. Sevofluraani voi parantaa kognitiivisia toimintahäiriöitä leikkauksen jälkeen. Ei kuitenkaan ole raportoitu, voiko sevoflurance vähentää POCD:n esiintymistä lonkkanivelleikkauksen jälkeen.

Vastoinkäymiset

1. Haittatapahtumien, mukaan lukien viiltokipu, vyötärön ja selkälihaksen kipu, selkäydin- ja hermovauriot, hypotensio, pahoinvointi ja oksentelu, hengenahdistus ja bradykardia, kirjaamiseen.
2. Jos vakavia haittatapahtumia esiintyy, tutkijat raportoivat päätutkijalle ja laitoksen arviointilautakunnalle tiedot, mukaan lukien tapahtumapäivämäärä ja toimenpiteet haittatapahtumien hoitamiseksi.

Tiedonkeruu, hallinta, analysointi, avoin pääsy

1. Tiedonkeruu: Tietojen hallinnoijat keräävät tapausraporttilomakkeet, käsittelevät ne Epidata-ohjelmistolla (Epidata Association, Odense, Tanska), lajittelevat ja tallentavat sitten sähköisesti kaksoistietojen syöttöstrategiaa käyttäen.
2. Tiedonhallinta: Lukittu sähköinen tietokanta on vain projektipäällikön käytettävissä ja lukittavissa. Tätä järjestelyä ei muuteta. Kiinan Qinghain yliopiston sidossairaala säilyttää kaikki tätä tutkimusta koskevat tiedot.
3. Tietojen analysointi: Ammattitilastomies analysoi sähköisen tietokannan tilastollisesti ja laatii tulosanalyysiraportin, joka toimitetaan johtaville tutkijoille. Riippumaton tietojen seurantakomitea valvoo ja hallitsee koetietoja ja varmistaa tieteellisen ja tiukan kokeen, joka tuottaa tarkat ja täydelliset tiedot.
4. Tietojen avoin pääsy: Anonymisoidut koetiedot julkaistaan ​​osoitteessa www.figshare.com.

Tilastollinen analyysi

1. Tilastollinen analyysi suoritetaan SPSS 19.0 -ohjelmistolla (IBM, Armonk, NY, USA) ja siinä noudatetaan intentio-to-treat -periaatetta.
2. Mittaustiedot jaetaan normaalisti ja ilmaistaan ​​keskiarvona ± standardipoikkeama. Laskentatiedot ilmaistaan ​​aineosien suhteena tai korkosuhteina.
3. bFGF-ilmentymistä, Mini-Mental State Examination (MMSE) -pisteitä ja Montreal Cognitive Assessment (MoCA) -pisteitä molemmissa ryhmissä verrataan käyttämällä kahden näytteen t-testiä. Yllä olevia indeksejä kolmessa aikapisteessä samassa ryhmässä verrataan käyttämällä toistuvien mittausten varianssianalyysiä. Haittavaikutusten ilmaantuvuutta molemmissa ryhmissä verrataan Pearson X2 -testillä.
4. Seerumin bFGF:n ilmentymisen ja kognitiivisten toimintojen välinen korrelaatio analysoidaan käyttämällä Pearson-korrelaatioanalyysiä.
5. Merkitystaso on α = 0,05.