Lumbális plexus-ülőidegblokk szevofluránnal a kognitív funkciókra idős betegeknél csípőízületi műtét után

Történelem és jelenlegi kapcsolódó tanulmányok A teljes csípőízületi műtét utáni idős betegek gyakran tapasztalnak posztoperatív kognitív diszfunkciót (POCD) és agyműködési zavarokat, például emlékezési, memória- és koncentráció-, észlelési és viselkedési zavarokat. A POCD gyakran átmeneti, hatékonyan szabályozható, ha kellő időben meg lehet tenni az intézkedéseket; ellenkező esetben a POCD állandósulhat, ami nagymértékben befolyásolhatja a beteg életminőségét. Jelenleg a POCD patogenezise és terápiás hatása nem egyértelmű a teljes csípőízületi műtéten átesett idős betegeknél.

Idegstimulátor segítségével a plexus lumbalis ülőideg blokáddal kombinálva az idegpunkció helyének pontos pozícionálását, egyoldalú végtag teljes érzéstelenítését éri el. A blokk hatóköre korlátozott, és kevéssé befolyásolja a keringést. Az ágyéki plexus és a keresztcsonti ülőideg-blokk hatékonyan elnyomja a műtétre és a fájdalomra adott stresszválaszt, és javítja a kognitív diszfunkciót a műtét után a betegeknél. Kimutatták, hogy az alap fibroblaszt növekedési faktor (bFGF) összefüggésben áll a kognitív funkciókkal. A csökkent bFGF expresszió közvetlenül befolyásolhatja az idegsejtek működését és a kognitív képességek csökkenését okozhatja. A szevoflurán javíthatja a kognitív diszfunkciót a műtét után. Arról azonban nem számoltak be, hogy a sevoflurance csökkentheti-e a POCD előfordulását csípőízületi műtét után.

Mellékhatások

1. A nemkívánatos események rögzítésére, beleértve a bemetszési fájdalmat, a derék-háti izomfájdalmat, a gerincvelő- és idegsérülést, a hipotenziót, az émelygést és a hányást, a nehézlégzést és a bradycardiát.
2. Ha súlyos nemkívánatos események fordulnak elő, a vizsgálók 24 órán belül jelentést tesznek a fő vizsgálónak és az intézményi felülvizsgálati bizottságnak a részletekről, beleértve az előfordulás dátumát és a nemkívánatos események kezelésére tett intézkedéseket.

Adatgyűjtés, kezelés, elemzés, nyílt hozzáférés

1. Adatgyűjtés: Az esetbejelentési űrlapokat az Epidata szoftverrel (Epidata Association, Odense, Dánia) gyűjtik, dolgozzák fel, összegyűjtik, majd az adatkezelők kettős adatbeviteli stratégiát alkalmazva elektronikusan rögzítik.
2. Adatkezelés: A zárolt elektronikus adatbázist csak a projektmenedzser férhet hozzá és zárolja. Ez az elrendezés nem változik. A kínai Qinghai Egyetem kapcsolt kórháza megőrzi a kísérlettel kapcsolatos összes adatot.
3. Adatelemzés: Egy hivatásos statisztikus statisztikailag elemzi az elektronikus adatbázist, és eredményelemzési jelentést készít, amelyet benyújt a vezető kutatóknak. Egy független adatfelügyeleti bizottság felügyeli és kezeli a vizsgálati adatokat, biztosítva a tudományos és szigorú vizsgálatot, amely pontos és teljes adatokat szolgáltat.
4. Az adatok nyílt hozzáférése: Az anonimizált próbaadatokat a www.figshare.com oldalon teszik közzé.

Statisztikai analízis

1. A statisztikai elemzés az SPSS 19.0 szoftverrel (IBM, Armonk, NY, USA) történik, és a kezelési szándék elvét követi.
2. A mérési adatok normál eloszlásúak, és átlag ± szórásként vannak kifejezve. A számlálási adatok összetevői arányként vagy arányként lesznek kifejezve.
3. A bFGF expressziót, a Mini-Mental State Examination (MMSE) pontszámot és a Montreali Kognitív Értékelés (MoCA) pontszámát mindkét csoportban kétmintás t-teszttel hasonlítjuk össze. A fenti indexek három időpontban ugyanabban a csoportban kerülnek összehasonlításra ismételt mérési varianciaanalízissel. A mellékhatások előfordulását mindkét csoportban Pearson X2 teszttel hasonlítják össze.
4. A szérum bFGF expressziója és a kognitív funkció közötti összefüggést Pearson korrelációs analízissel elemezzük.
5. A szignifikancia szintje α = 0,05 lesz.