Efficacia della fisioterapia per l'incontinenza urinaria nelle donne con avulsione puborettale

Il parto è un importante fattore di rischio per il trauma del muscolo del pavimento pelvico (PFM). In un terzo delle donne, lo stiramento della PFM provocherà una lesione da avulsione (es. disconnessione del muscolo dai suoi punti di inserzione sulla sinfisi pubica). I recenti progressi nell'imaging hanno portato alla scoperta di questa grave lesione precedentemente sconosciuta e ulteriori ricerche ora ne consentono la diagnosi con tecniche prontamente disponibili. La lesione da avulsione ha conseguenze allarmanti perché è stata associata a un tasso più elevato di incontinenza urinaria nel periodo postpartum, nonché allo sviluppo a lungo termine di altre importanti condizioni uroginecologiche come il prolasso degli organi pelvici e l'incontinenza anale. Le donne con avulsione non solo soffrono di sintomi gravi con significativi impatti correlati sulle attività fisiche, sul benessere generale e sulla qualità della vita, ma presentano anche un tasso più elevato di fallimenti chirurgici. Inoltre, non è ancora noto se il trattamento di prima linea più raccomandato per l'incontinenza urinaria - la fisioterapia PFM - sia efficace nelle donne con questo grave trauma. Fino ad ora, solo uno studio pilota condotto dal nostro team supporta la logica e l'efficacia della fisioterapia per migliorare la funzione PFM nelle donne con avulsione, nonostante la loro grave lesione muscolare.

Obiettivo primario: valutare l'efficacia della fisioterapia per l'incontinenza urinaria nelle donne con avulsione a 9 mesi dopo la randomizzazione rispetto a un gruppo di controllo in lista d'attesa.

Obiettivi secondari:

1. Confrontare la fisioterapia con il gruppo di controllo dopo il trattamento ea 9 mesi dopo la randomizzazione in termini di: a) incontinenza e prolasso (quantificazione oggettiva, sintomi e relativo impatto); b) morfologia e funzione della PFM; c) funzione sessuale; d) autoefficacia; e) analisi dei costi; f) soddisfazione del trattamento e impressione di cambiamento.
2. Per studiare l'impatto della gravità dell'avulsione (es. unilaterale o bilaterale) sulla risposta al trattamento fisioterapico sui suddetti esiti.