Effekten av fysioterapi for urininkontinens hos kvinner med en Puborectalis Avulsion

Fødsel er en stor risikofaktor for traumer i bekkenbunnsmuskelen (PFM). Hos en tredjedel av kvinnene vil strekking av PFM resultere i en avulsjonsskade (dvs. frakobling av muskelen fra innsettingspunktene på skambensymfysen). Nylige fremskritt innen bildediagnostikk har ført til oppdagelsen av denne tidligere ukjente store skaden, og videre forskning gjør det nå mulig å diagnostisere den med lett tilgjengelige teknikker. Avulsjonsskade har alarmerende konsekvenser fordi det har vært assosiert med en høyere forekomst av urininkontinens i postpartum-perioden, samt langsiktig utvikling av andre alvorlige urogynekologiske tilstander som bekkenorganprolaps og analinkontinens. Kvinner med avulsjon lider ikke bare av alvorlige symptomer med betydelig relatert innvirkning på fysiske aktiviteter, generell velvære og livskvalitet, men de har også en høyere forekomst av kirurgiske feil. Dessuten er det fortsatt ukjent om den mest anbefalte førstelinjebehandlingen for urininkontinens -PFM-fysioterapi - er effektiv hos kvinner med dette store traumet. Til nå er det bare en pilotstudie utført av vårt team som støtter begrunnelsen og effekten av fysioterapi for å forbedre PFM-funksjonen hos kvinner med avulsjon, til tross for deres store muskelskade.

Primært mål: Å evaluere effekten av fysioterapi for urininkontinens hos kvinner med avulsjon 9 måneder etter randomisering sammenlignet med en kontrollgruppe på venteliste.

Sekundære mål:

1. Å sammenligne fysioterapi med kontrollgruppen etter behandling og 9 måneder etter randomisering når det gjelder: a) inkontinens og prolaps (objektiv kvantifisering, symptomer og relatert påvirkning); b) PFM morfologi og funksjon; c) seksuell funksjon; d) selveffektivitet; e) kostnadsanalyse; f) behandlingstilfredshet og inntrykk av endring.
2. For å undersøke virkningen av alvorlighetsgraden av avulsjonen (dvs. ensidig eller bilateral) om responsen på fysioterapibehandling på de nevnte resultatene.