Depressione e sensibilità all'insulina negli adolescenti

C'è stata una rapida escalation dei tassi di diabete di tipo 2 (T2D) negli adolescenti. Il T2D ad esordio precoce (<20 anni) mostra in genere un decorso più aggressivo rispetto al T2D ad esordio in età adulta e colpisce in modo sproporzionato le ragazze appartenenti a gruppi razziali/etnici svantaggiati. Questo gruppo di ragazze è anche ad alto rischio di depressione, e la depressione e il T2D sono collegati. I sintomi depressivi si manifestano spesso nell'adolescenza e sono un potenziale fattore di rischio per il peggioramento della sensibilità all'insulina, il principale precursore fisiologico, in combinazione con il deterioramento della capacità delle cellule beta pancreatiche di secernere insulina, nel percorso verso il T2D. Gli effetti della depressione sulla scarsa sensibilità all'insulina permangono anche dopo aver tenuto conto dell'adiposità. In teoria, i sintomi depressivi possono peggiorare la sensibilità all'insulina attraverso comportamenti indotti dallo stress (ad esempio, alimentazione disinibita, inattività fisica, disturbi del sonno) e meccanismi causali fisiologici indotti dallo stress (ad esempio, ipercortisolismo). Il tema centrale di questo studio è che intervenire per ridurre i sintomi depressivi negli adolescenti a rischio di T2D può offrire un approccio innovativo e mirato per migliorare la resistenza all'insulina e, di conseguenza, preservare la funzione delle cellule beta e ridurre il rischio di T2D. Nei dati preliminari, i ricercatori hanno trovato prove iniziali che un gruppo cognitivo-comportamentale di 6 settimane ha ridotto i sintomi depressivi e prevenuto il peggioramento della sensibilità all'insulina 1 anno dopo in ragazze in sovrappeso e obese con sintomi depressivi moderati e una storia familiare di T2D, rispetto a un Gruppo di controllo di educazione sanitaria di 6 settimane. Estendendo direttamente questi risultati, gli obiettivi primari di questo studio sono: 1) valutare l'efficacia di un gruppo di depressione cognitivo-comportamentale di 6 settimane rispetto a un gruppo di controllo di educazione sanitaria di 6 settimane per migliorare la sensibilità all'insulina e preservare la funzione delle cellule beta in ragazze adolescenti razzialmente/etnicamente diverse a rischio di T2D con sintomi depressivi moderati nel corso di un follow-up di 1 anno; 2) valutare i cambiamenti nel mangiare, nell'attività fisica e nel sonno come mediatori esplicativi comportamentali alla base della relazione tra diminuzione dei sintomi depressivi e miglioramenti della sensibilità all'insulina e della funzione delle cellule beta nell'arco di 1 anno e 3) testare i cambiamenti nella risposta al risveglio del cortisolo, diurna ritmo del cortisolo e produzione giornaliera totale di cortisolo come meccanismi fisiologici che spiegano la relazione tra diminuzione dei sintomi depressivi e miglioramenti della sensibilità all'insulina e della funzione delle cellule beta nell'arco di 1 anno.