Депрессия и чувствительность к инсулину у подростков

У подростков наблюдается быстрая эскалация заболеваемости сахарным диабетом 2 типа (СД2). СД2 с ранним началом (<20 лет) обычно характеризуется более агрессивным течением, чем СД2 с началом во взрослом возрасте, и непропорционально чаще поражает девочек из неблагополучных расовых/этнических групп. Эта группа девочек также подвержена повышенному риску депрессии, и депрессия и СД2 связаны между собой. Депрессивные симптомы чаще проявляются в подростковом возрасте и являются предполагаемым фактором риска ухудшения чувствительности к инсулину, основного физиологического предшественника — в сочетании с ухудшением способности β-клеток поджелудочной железы секретировать инсулин — на пути к СД2. Влияние депрессии на плохую чувствительность к инсулину сохраняется даже после учета ожирения. Теоретически депрессивные симптомы могут ухудшать чувствительность к инсулину из-за поведения, вызванного стрессом (например, расторможенное питание, отсутствие физической активности, нарушение сна) и вызванных стрессом физиологических причинных механизмов (например, гиперкортицизма). Центральная тема этого исследования заключается в том, что вмешательство для уменьшения депрессивных симптомов у подростков с риском развития СД2 может предложить инновационный целенаправленный подход к улучшению резистентности к инсулину и, следовательно, к сохранению функции β-клеток и снижению риска СД2. В предварительных данных исследователи обнаружили первоначальные доказательства того, что 6-недельная когнитивно-поведенческая группа уменьшила симптомы депрессии и предотвратила ухудшение чувствительности к инсулину через 1 год у девочек с избыточным весом и ожирением с умеренными депрессивными симптомами и семейным анамнезом СД2 по сравнению с группой 6-недельная контрольная группа санитарного просвещения. Непосредственно расширяя эти результаты, основные цели этого исследования заключаются в следующем: 1) оценить эффективность 6-недельной группы когнитивно-поведенческой депрессии по сравнению с 6-недельной контрольной группой санитарного просвещения для улучшения чувствительности к инсулину и сохранения функции β-клеток в расово/этнически разные девочки-подростки из группы риска по СД2 с умеренными депрессивными симптомами в течение 1 года наблюдения; 2) оценить изменения в еде, физической активности и сне как поведенческих объяснительных медиаторах, лежащих в основе взаимосвязи между уменьшением депрессивных симптомов и улучшением чувствительности к инсулину и функции β-клеток в течение 1 года и 3) проверить изменения в реакции пробуждения кортизола, суточные ритм кортизола и общий суточный выброс кортизола как физиологические механизмы, объясняющие взаимосвязь между уменьшением депрессивных симптомов и улучшением чувствительности к инсулину и функции β-клеток в течение 1 года.