Depressie en insulinegevoeligheid bij adolescenten

Er is een snelle escalatie van diabetes type 2 (T2D) bij adolescenten. T2D met vroege aanvang (<20 jaar) vertoont typisch een agressiever beloop dan T2D met aanvang op volwassen leeftijd en treft onevenredig veel meisjes uit kansarme, raciale/etnische groepen. Deze groep meisjes loopt ook een verhoogd risico op depressie, en depressie en T2D zijn met elkaar verbonden. Depressieve symptomen manifesteren zich vaak in de adolescentie en zijn een potentiële risicofactor voor verslechtering van de insulinegevoeligheid, de belangrijkste fysiologische voorbode - in combinatie met verslechtering van de β-celcapaciteit van de pancreas om insuline af te scheiden - op het pad naar T2D. De effecten van depressie op een slechte insulinegevoeligheid blijven bestaan, zelfs na rekening te houden met adipositas. In theorie kunnen depressieve symptomen de insulinegevoeligheid verergeren door stress-geïnduceerd gedrag (bijv. ongeremd eten, lichamelijke inactiviteit, slaapstoornissen) en door stress veroorzaakte fysiologische oorzakelijke mechanismen (bijv. hypercortisolisme). Het centrale thema van deze studie is dat ingrijpen om depressieve symptomen bij adolescenten met een risico op T2D te verminderen, een innovatieve, gerichte aanpak kan bieden om de insulineresistentie te verbeteren en bijgevolg de β-celfunctie te behouden en het risico op T2D te verminderen. In voorlopige gegevens vonden de onderzoekers het eerste bewijs dat een 6 weken durende cognitief-gedragsgroep depressieve symptomen verminderde en verergering van de insulinegevoeligheid 1 jaar later voorkwam bij meisjes met overgewicht en obesitas met matige depressieve symptomen en een familiegeschiedenis van T2D, in vergelijking met een 6 weken durende controlegroep gezondheidsvoorlichting. Deze bevindingen rechtstreeks uitbreidend, zijn de primaire doelstellingen van deze studie: 1) het beoordelen van de werkzaamheid van een 6 weken durende cognitieve gedragsdepressiegroep versus een 6 weken durende controlegroep voor gezondheidseducatie voor het verbeteren van de insulinegevoeligheid en het behouden van de β-celfunctie in raciaal/etnisch diverse adolescente meisjes die risico lopen op T2D met matige depressieve symptomen gedurende een follow-up van 1 jaar; 2) om veranderingen in eten, fysieke activiteit en slaap te evalueren als gedragsverklarende mediatoren die ten grondslag liggen aan de relatie tussen afname van depressieve symptomen en verbeteringen in insulinegevoeligheid en β-celfunctie gedurende 1 jaar en 3) om veranderingen in cortisol-ontwakingsrespons, overdag te testen cortisolritme en totale dagelijkse cortisolproductie als fysiologische mechanismen die de relatie verklaren tussen afname van depressieve symptomen en verbeteringen in insulinegevoeligheid en β-celfunctie gedurende 1 jaar.