Impatto del livello di pressione sanguigna centrale nell'invecchiamento metabolico cerebrale: uno studio PET 18F-FDG. (PACTEP)

Il metabolismo glicolitico cerebrale può essere quantificato mediante analisi quantitativa della tomografia ad emissione di positroni (PET) di 18F-fluorodesossiglucosio (18F-FDG). Ciò consente di identificare le malattie neurologiche in una fase precoce delle anomalie funzionali, prima di eventuali lesioni anatomiche, e di differenziarle dal "normale" invecchiamento cerebrale. L'invecchiamento porta principalmente all'atrofia con diminuzione del metabolismo cerebrale nella corteccia prefrontale, con conseguente deterioramento dei processi cognitivi, in particolare delle funzioni esecutive (5).

In una popolazione di 92 soggetti "di controllo", i ricercatori hanno già quantificato l'importanza dell'invecchiamento nell'ipometabolismo della corteccia frontale. Questi pazienti sono stati inviati per una PET 18F-FDG nel follow-up del linfoma considerato in remissione completa (PET senza step cerebrale), senza alcuna chemioradioterapia entro 2 mesi e con test neuropsicologici normali (Mini Mental State Examination, MMSE, Mini Intervista Neuropsichiatrica Internazionale MINI e Batteria di Valutazione Frontale FAB).

Tuttavia, l'invecchiamento cerebrale può essere "accelerato" da fattori di rischio vascolari, tra cui l'aumento della pressione sanguigna centrale, come hanno recentemente riportato i ricercatori in uno studio pilota che coinvolge pazienti anziani. Questa pressione centrale, che è direttamente collegata alla microvascolarizzazione cerebrale, può essere facilmente misurata mediante tonometria ad applanazione. In questo studio pilota, i ricercatori hanno dimostrato che una pressione del polso centrale uguale o superiore a 50 mmHg era associata a un significativo ipometabolismo frontale nei pazienti anziani. Ciò ha confermato, in una fase di rimodellamento preclinico, il peggior significato prognostico per questo criterio, come riportato in ampi studi epidemiologici (aumento del rischio di ictus e di eventi cardiovascolari).

Tuttavia, non è ancora noto se il livello della pressione arteriosa centrale interferisca con il metabolismo cerebrale dei soggetti più giovani, soprattutto per quanto riguarda l'invecchiamento osservato nel corso della vita. Se questa ipotesi fosse confermata, le strategie terapeutiche preventive per l'invecchiamento accelerato, potrebbero così integrare il monitoraggio della pressione centrale e del metabolismo cerebrale.

L'obiettivo di questo studio è determinare, in una popolazione di soggetti di controllo e su scala più ampia, l'impatto della pressione arteriosa centrale sull'invecchiamento metabolico cerebrale, utilizzando 18F-FDG PET.