Impacto do nível de pressão arterial central no envelhecimento metabólico cerebral: um estudo 18F-FDG PET. (PACTEP)

O metabolismo glicolítico cerebral pode ser quantificado por análise quantitativa de 18F-Fluorodesoxiglicose (18F-FDG) Positron Emission Tomography (PET). Isso permite identificar doenças neurológicas em um estágio inicial de anormalidades funcionais, antes de qualquer lesão anatômica, e diferenciá-las do envelhecimento cerebral "normal". O envelhecimento leva principalmente à atrofia com diminuição do metabolismo cerebral no córtex pré-frontal, com consequente deterioração dos processos cognitivos, em particular das funções executivas (5).

Em uma população de 92 indivíduos "controle", os pesquisadores já quantificaram a importância do envelhecimento no hipometabolismo do córtex frontal. Esses pacientes foram encaminhados para PET 18F-FDG no seguimento de linfoma considerado em remissão completa (PET sem degrau cerebral), sem quimiorradioterapia em 2 meses e com testes neuropsicológicos normais (Mini Exame do Estado Mental, MMSE, Mini International Neuropsychiatric Interview MINI e Frontal Assessment Battery FAB).

No entanto, o envelhecimento cerebral pode ser "acelerado" por fatores de risco vasculares, incluindo o aumento da pressão arterial central, como pesquisadores relataram recentemente em um estudo piloto envolvendo pacientes idosos. Essa pressão central, que está diretamente ligada à microvascularização cerebral, pode ser facilmente medida pela tonometria de aplanação. Neste estudo piloto, os investigadores mostraram que uma pressão de pulso central igual ou superior a 50 mmHg estava associada a um hipometabolismo frontal significativo em pacientes idosos. Isso confirmou, em fase de remodelação pré-clínica, o pior significado prognóstico para esse critério, conforme relatado em grandes estudos epidemiológicos (risco aumentado de AVC e eventos vasculares cardíacos).

No entanto, ainda não se sabe se o nível da pressão arterial central interfere no metabolismo cerebral de indivíduos mais jovens, principalmente no que diz respeito ao envelhecimento observado ao longo da vida. A confirmar-se esta hipótese, as estratégias terapêuticas preventivas do envelhecimento acelerado poderiam assim integrar a monitorização da pressão central e do metabolismo cerebral.

O objetivo deste estudo é determinar, em uma população de indivíduos controle e em maior escala, o impacto da pressão arterial central no envelhecimento metabólico do cérebro, usando 18F-FDG PET.