Impacto del nivel de presión arterial central en el envejecimiento metabólico cerebral: un estudio PET con 18F-FDG. (PACTEP)

El metabolismo glucolítico cerebral se puede cuantificar mediante el análisis cuantitativo de la tomografía por emisión de positrones (PET) con 18F-fluorodesoxiglucosa (18F-FDG). Esto permite identificar enfermedades neurológicas en una etapa temprana de anomalías funcionales, antes de cualquier lesión anatómica, y diferenciarlas del envejecimiento cerebral "normal". El envejecimiento conduce principalmente a la atrofia con disminución del metabolismo cerebral en la corteza prefrontal, con el consiguiente deterioro de los procesos cognitivos, en particular las funciones ejecutivas (5).

En una población de 92 sujetos "control", los investigadores ya han cuantificado la importancia del envejecimiento en el hipometabolismo de la corteza frontal. Estos pacientes fueron remitidos para una PET con 18F-FDG en el seguimiento de un linfoma considerado en remisión completa (PET sin escalón cerebral), sin quimiorradioterapia en 2 meses y con pruebas neuropsicológicas normales (Mini Mental State Examination, MMSE, Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional MINI y Batería de Evaluación Frontal FAB).

Sin embargo, el envejecimiento cerebral puede ser "acelerado" por factores de riesgo vascular, incluido el aumento de la presión arterial central, como informaron recientemente los investigadores en un estudio piloto con pacientes de edad avanzada. Esta presión central, que está directamente relacionada con la microvascularización cerebral, se puede medir fácilmente mediante tonometría de aplanación. En este estudio piloto, los investigadores demostraron que una presión de pulso central igual o superior a 50 mmHg se asoció con un hipometabolismo frontal significativo en pacientes de edad avanzada. Esto confirmó, en una etapa de remodelación preclínica, la peor significación pronóstica de este criterio, según lo informado en grandes estudios epidemiológicos (mayor riesgo de accidente cerebrovascular y eventos vasculares cardíacos).

Sin embargo, aún no se sabe si el nivel de presión arterial central interfiere en el metabolismo cerebral de sujetos más jóvenes, especialmente en lo que se refiere al envejecimiento observado a lo largo de la vida. Si se confirma esta hipótesis, las estrategias terapéuticas preventivas para el envejecimiento acelerado podrían integrar la monitorización de la presión central y el metabolismo cerebral.

El objetivo de este estudio es determinar, en una población de sujetos control ya mayor escala, el impacto de la presión arterial central sobre el envejecimiento metabólico cerebral, mediante el uso de 18F-FDG PET.