Einfluss des zentralen Blutdruckniveaus auf die zerebrale Stoffwechselalterung: eine 18F-FDG-PET-Studie. (PACTEP)

Der zerebrale glykolytische Stoffwechsel kann durch quantitative Analyse der Positronenemissionstomographie (PET) von 18F-Fluordesoxyglucose (18F-FDG) quantifiziert werden. Dies ermöglicht es, neurologische Erkrankungen bereits in einem frühen Stadium funktioneller Auffälligkeiten, noch vor anatomischen Läsionen, zu erkennen und von der „normalen“ Gehirnalterung abzugrenzen. Das Altern führt hauptsächlich zu einer Atrophie mit einem Rückgang des Gehirnstoffwechsels im präfrontalen Kortex, was zu einer Verschlechterung kognitiver Prozesse, insbesondere exekutiver Funktionen, führt (5).

In einer Population von 92 „Kontroll“-Probanden haben Forscher bereits die Bedeutung des Alterns für den Hypometabolismus des frontalen Kortex quantifiziert. Diese Patienten wurden für eine 18F-FDG-PET zur Nachuntersuchung von Lymphomen überwiesen, die sich in vollständiger Remission befanden (PET ohne zerebrale Stufe), ohne Radiochemotherapie innerhalb von 2 Monaten und mit normalen neuropsychologischen Tests (Mini Mental State Examination, MMSE, Mini). Internationales neuropsychiatrisches Interview MINI und Frontal Assessment Battery FAB).

Allerdings kann die Alterung des Gehirns durch vaskuläre Risikofaktoren, einschließlich eines erhöhten zentralen Blutdrucks, „beschleunigt“ werden, wie Forscher kürzlich in einer Pilotstudie mit älteren Patienten berichteten. Dieser zentrale Druck, der direkt mit der zerebralen Mikrovaskularisation zusammenhängt, kann leicht durch Applanationstonometrie gemessen werden. In dieser Pilotstudie zeigten die Forscher, dass ein zentraler Pulsdruck von 50 mmHg oder mehr bei älteren Patienten mit einem signifikanten frontalen Hypometabolismus verbunden war. Dies bestätigte in einem Stadium der präklinischen Umgestaltung die schlechtere prognostische Bedeutung dieses Kriteriums, wie in großen epidemiologischen Studien berichtet (erhöhtes Risiko für Schlaganfälle und kardiale Gefäßereignisse).

Es ist jedoch noch nicht bekannt, ob der zentrale Blutdruck den Gehirnstoffwechsel jüngerer Probanden beeinträchtigt, insbesondere im Hinblick auf die im Laufe des Lebens beobachtete Alterung. Sollte sich diese Hypothese bestätigen, könnten präventive Therapiestrategien zur beschleunigten Alterung die Überwachung des zentralen Drucks und des Gehirnstoffwechsels integrieren.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, in einer Population von Kontrollpersonen und in größerem Maßstab den Einfluss des zentralen Blutdrucks auf die metabolische Alterung des Gehirns mithilfe von 18F-FDG-PET zu bestimmen.