Impact du niveau de pression artérielle centrale dans le vieillissement métabolique cérébral : une étude TEP au 18F-FDG. (PACTEP)

Le métabolisme glycolytique cérébral peut être quantifié par une analyse quantitative de la tomographie par émission de positrons (TEP) au 18F-fluorodésoxyglucose (18F-FDG). Cela permet d'identifier les maladies neurologiques à un stade précoce d'anomalies fonctionnelles, avant toute lésion anatomique, et de les différencier du vieillissement cérébral « normal ». Le vieillissement entraîne principalement une atrophie avec une diminution du métabolisme cérébral dans le cortex préfrontal, avec pour conséquence une détérioration des processus cognitifs, en particulier des fonctions exécutives (5).

Dans une population de 92 sujets "témoins", les chercheurs ont déjà quantifié l'importance du vieillissement dans l'hypométabolisme du cortex frontal. Ces patients ont été adressés pour une TEP au 18F-FDG dans le suivi d'un lymphome considéré en rémission complète (TEP sans étape cérébrale), sans aucune chimioradiothérapie dans les 2 mois et avec des tests neuropsychologiques normaux (Mini Mental State Examination, MMSE, Mini Entrevue neuropsychiatrique internationale MINI et batterie d'évaluation frontale FAB).

Cependant, le vieillissement cérébral peut être "accéléré" par des facteurs de risque vasculaires, dont l'augmentation de la pression artérielle centrale, comme l'ont récemment rapporté des chercheurs dans une étude pilote impliquant des patients âgés. Cette pression centrale, qui est directement liée à la micro-vascularisation cérébrale, peut être facilement mesurée par tonométrie par aplanation. Dans cette étude pilote, les chercheurs ont montré qu'une pression différentielle centrale égale ou supérieure à 50 mmHg était associée à un hypométabolisme frontal significatif chez les patients âgés. Ceci a confirmé, à un stade de remodelage préclinique, la plus mauvaise signification pronostique de ce critère, telle que rapportée dans les grandes études épidémiologiques (risque accru d'AVC et d'événements cardio-vasculaires).

Cependant, on ne sait pas encore si le niveau de pression artérielle centrale interfère avec le métabolisme cérébral des sujets plus jeunes, notamment au regard du vieillissement observé tout au long de la vie. Si cette hypothèse se confirme, des stratégies thérapeutiques préventives du vieillissement accéléré, pourraient ainsi intégrer le suivi de la pression centrale et du métabolisme cérébral.

L'objectif de cette étude est de déterminer, dans une population de sujets témoins et à plus grande échelle, l'impact de la pression artérielle centrale sur le vieillissement métabolique cérébral, en utilisant la TEP au 18F-FDG.