- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03352284
Restauro di dente singolo nella mascella utilizzando l'impianto Straumann® PURE® Ceramic Monotype: follow-up di un anno
Sostituzione di singoli denti nella zona estetica della mascella superiore utilizzando un impianto monoblocco in ceramica: follow-up di un anno
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Al giorno d'oggi, il materiale preferito per la fabbricazione di impianti dentali è il titanio. Tuttavia, se consideriamo l'estetica, l'uso di impianti metallici può portare a complicazioni, vale a dire la traslucenza del metallo attraverso la mucosa perimplantare o la presenza di recessioni dei tessuti molli che causano l'esposizione al metallo. In alternativa all'utilizzo del titanio, abbiamo lo zirconio, che è altamente biocompatibile e il cui utilizzo in implantologia ha dimostrato una prevedibile osteointegrazione. Inoltre, alcuni studi suggeriscono una diversa istologia che potrebbe aiutare a mantenere la stabilità della mucosa perimplantare e, quindi, un miglioramento dei risultati estetici a lungo termine.
La ragione per la progettazione di questo studio è che non ci sono molti dati su questo tipo di impianti, che possono essere, davvero, un'alternativa a quelli che conosciamo.
Per raggiungere questi obiettivi è stata progettata una sperimentazione clinica a braccio singolo, utilizzando la perdita ossea marginale come variabile di risposta primaria. Si stima con il calcolo della dimensione del campione, avremmo bisogno di 30 pazienti per ottenere dati rilevanti.
Un chirurgo esperto (M.V) eseguirà la chirurgia implantare. Successivamente, esaminatori esperti e calibrati (R.E e E.RG) raccoglieranno i seguenti parametri clinici al basale e a 4, 8 e 12 mesi: recessione gengivale, indice di Jemt papillare, larghezza e altezza della gengiva cheratinizzata, profondità di sondaggio, placca indice e sanguinamento al sondaggio.
Infine, una statistica cieca (X.M) analizzerà i dati utilizzando il software SPSS, avendo come unità di analisi l'impianto.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Biscay
-
Leioa, Biscay, Spagna, 48940
- Department of Stomatology II, Faculty of Medicine and Nursery, University of the Basque Country
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti del Master in Parodontologia dell'UPV/EHU
- Età > 18 anni
- Paziente con un solo dente mancante nella mascella anteriore
- Indice di placca e sanguinamento (FMPS < 20%).
- Condizioni parodontali trattate
- Il paziente è in grado di comprendere appieno la natura dell'intervento proposto ed è in grado di fornire un consenso informato firmato
Criteri di esclusione:
- Sono presenti controindicazioni generali per il trattamento odontoiatrico e/o chirurgico.
- Il paziente sta assumendo farmaci o trattamenti che hanno un effetto sulla guarigione in generale (ad es. steroidi, grandi dosi di farmaci antinfiammatori).
- Condizioni parodontali non trattate
- Pazienti non disposti a partecipare
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: Impianto Straumann in ceramica pura
Sostituzione delle lacune di un singolo dente con un impianto in zirconio
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La tecnica chirurgica inizia con il sollevamento di un lembo mucoperiosteo vestibolare rispettando le papille dei denti adiacenti.
Dopo l'esposizione dell'osso alveolare, viene eseguita la sequenza di perforazione e posizionamento della fissazione intraossea.
In caso di fenestrazione o deiscenza, vengono trattate con xenotrapianto e membrana riassorbibile in collagene.
Una volta posizionato l'impianto, viene posizionata una cappetta di guarigione o una protesi provvisoria a seconda del torque raggiunto.
Infine, il lembo viene sostituito e suturato.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamento del livello osseo marginale (MBLC)
Lasso di tempo: Variazione dal basale fino a 12 mesi
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Distanza tra le creste marginali mesiali/distali e la prima filettatura dell'impianto.
Questo è calibrato in base alla lunghezza nota (1,8 mm) del collo lavorato.
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Variazione dal basale fino a 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Recessione gengivale (REC)
Lasso di tempo: Modifica dal basale (quando la corona è cementata) fino a 12 mesi.
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Distanza in mm dal bordo incisale al margine gengivale.
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Modifica dal basale (quando la corona è cementata) fino a 12 mesi.
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Punteggio dell'indice Jemt Papilla (JPIS)
Lasso di tempo: Variazione dal basale fino a 12 mesi.
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Questo punteggio varia da 0 a 3. Il punteggio dell'indice 0 indica l'assenza di tessuti molli nell'area; il punteggio indice 1 denota tessuto molle che raggiunge meno della metà della distanza tra la linea di riferimento e il punto di contatto; il punteggio indice 2 denota più tessuto molle di quanto indicato dal punteggio indice 1 ma non si estende fino al punto di contatto; e il punteggio indice 3 denota il tessuto che riempie l'intera feritoia.
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Variazione dal basale fino a 12 mesi.
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Complicanze chirurgiche (SC)
Lasso di tempo: Chirurgia e i prossimi 7 giorni.
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Qualsiasi complicazione, come sanguinamento, deiscenza, perdita di sutura, ecc... che può apparire sarà raccolta.
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Chirurgia e i prossimi 7 giorni.
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Complicanze protesiche (PC)
Lasso di tempo: Basale, 4, 8 e 12 mesi.
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Eventuali difficoltà durante la confezione della corona, complicazioni come descementazioni, scheggiature, ecc... saranno registrate.
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Basale, 4, 8 e 12 mesi.
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Profondità di tastatura (PD)
Lasso di tempo: Basale, 4, 8 e 12 mesi.
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Distanza in mm dal margine gengivale al fondo della tasca perimplantare.
Sarà registrato in 6 punti (mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale e disto-linguale).
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Basale, 4, 8 e 12 mesi.
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Sanguinamento al sondaggio (BOP)
Lasso di tempo: Basale, 4, 8 e 12 mesi.
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Presenza o meno di sanguinamento dopo il sondaggio.
Sarà registrato in 6 punti (mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio-linguale, medio-linguale e disto-linguale).
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Basale, 4, 8 e 12 mesi.
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Indice di placca (PI)
Lasso di tempo: Basale, 4, 8 e 12 mesi.
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Viene utilizzato uno sviluppatore di placca e la presenza di placca viene registrata in 6 punti per dente/impianto e viene calcolata la percentuale di siti con placca (O'Leary et al 1972).
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Basale, 4, 8 e 12 mesi.
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Larghezza del tessuto cheratinizzato (WKT)
Lasso di tempo: Basale e 12 mesi.
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Distanza in mm dalla giunzione mucogengivale al margine gengivale, misurata nel punto medio vestibolare.
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Basale e 12 mesi.
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Spessore del tessuto cheratinizzato (TKT)
Lasso di tempo: Basale e 12 mesi
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Lo spessore della gengiva intorno all'impianto è misurato approssimativamente a 2 mm apicalmente rispetto al margine gengivale sull'aspetto facciale dell'impianto.
Dopo l'applicazione topica di anestetico, lo spessore viene misurato inserendo delicatamente un ago calibro 27 con un tappo di gomma nella punta fino a quando la struttura dura sottostante non viene a contatto.
La distanza tra la punta dell'ago e il tappo di gomma viene misurata con una sonda parodontale.
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Basale e 12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Luis Barbier Herrero, Dr., University of the Basque Country (UPV/EHU)
- Investigatore principale: Miren Vilor Fernández, Lcda., University of the Basque Country (UPV/EHU)
- Cattedra di studio: Elena Ruiz de Gopegui Palacios, Lcda., University of the Basque Country (UPV/EHU)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Gahlert M, Roehling S, Sprecher CM, Kniha H, Milz S, Bormann K. In vivo performance of zirconia and titanium implants: a histomorphometric study in mini pig maxillae. Clin Oral Implants Res. 2012 Mar;23(3):281-6. doi: 10.1111/j.1600-0501.2011.02157.x. Epub 2011 Aug 2.
- Kohal RJ, Knauf M, Larsson B, Sahlin H, Butz F. One-piece zirconia oral implants: one-year results from a prospective cohort study. 1. Single tooth replacement. J Clin Periodontol. 2012 Jun;39(6):590-7. doi: 10.1111/j.1600-051X.2012.01876.x. Epub 2012 Apr 23.
- Payer M, Arnetzl V, Kirmeier R, Koller M, Arnetzl G, Jakse N. Immediate provisional restoration of single-piece zirconia implants: a prospective case series - results after 24 months of clinical function. Clin Oral Implants Res. 2013 May;24(5):569-75. doi: 10.1111/j.1600-0501.2012.02425.x. Epub 2012 Feb 15.
- Gahlert M, Burtscher D, Pfundstein G, Grunert I, Kniha H, Roehling S. Dental zirconia implants up to three years in function: a retrospective clinical study and evaluation of prosthetic restorations and failures. Int J Oral Maxillofac Implants. 2013 May-Jun;28(3):896-904. doi: 10.11607/jomi.2211.
- Borgonovo AE, Censi R, Vavassori V, Arnaboldi O, Maiorana C, Re D. Zirconia Implants in Esthetic Areas: 4-Year Follow-Up Evaluation Study. Int J Dent. 2015;2015:415029. doi: 10.1155/2015/415029. Epub 2015 Jun 1.
- Gahlert M, Kniha H, Weingart D, Schild S, Gellrich NC, Bormann KH. A prospective clinical study to evaluate the performance of zirconium dioxide dental implants in single-tooth gaps. Clin Oral Implants Res. 2016 Dec;27(12):e176-e184. doi: 10.1111/clr.12598. Epub 2015 Apr 1.
- Siddiqi A, Kieser JA, De Silva RK, Thomson WM, Duncan WJ. Soft and Hard Tissue Response to Zirconia versus Titanium One-Piece Implants Placed in Alveolar and Palatal Sites: A Randomized Control Trial. Clin Implant Dent Relat Res. 2015 Jun;17(3):483-96. doi: 10.1111/cid.12159. Epub 2013 Sep 23.
- Hashim D, Cionca N, Courvoisier DS, Mombelli A. A systematic review of the clinical survival of zirconia implants. Clin Oral Investig. 2016 Sep;20(7):1403-17. doi: 10.1007/s00784-016-1853-9. Epub 2016 May 24.
- Linares A, Grize L, Munoz F, Pippenger BE, Dard M, Domken O, Blanco-Carrion J. Histological assessment of hard and soft tissues surrounding a novel ceramic implant: a pilot study in the minipig. J Clin Periodontol. 2016 Jun;43(6):538-46. doi: 10.1111/jcpe.12543. Epub 2016 May 2.
- Gahlert M, Rohling S, Wieland M, Eichhorn S, Kuchenhoff H, Kniha H. A comparison study of the osseointegration of zirconia and titanium dental implants. A biomechanical evaluation in the maxilla of pigs. Clin Implant Dent Relat Res. 2010 Dec;12(4):297-305. doi: 10.1111/j.1708-8208.2009.00168.x.
- Oliva J, Oliva X, Oliva JD. Five-year success rate of 831 consecutively placed Zirconia dental implants in humans: a comparison of three different rough surfaces. Int J Oral Maxillofac Implants. 2010 Mar-Apr;25(2):336-44.
- Sicilia A, Cuesta S, Coma G, Arregui I, Guisasola C, Ruiz E, Maestro A. Titanium allergy in dental implant patients: a clinical study on 1500 consecutive patients. Clin Oral Implants Res. 2008 Aug;19(8):823-35. doi: 10.1111/j.1600-0501.2008.01544.x.
- Grassi FR, Capogreco M, Consonni D, Bilardi G, Buti J, Kalemaj Z. Immediate occlusal loading of one-piece zirconia implants: five-year radiographic and clinical evaluation. Int J Oral Maxillofac Implants. 2015 May-Jun;30(3):671-80. doi: 10.11607/jomi.3831.
- Thoma DS, Benic GI, Munoz F, Kohal R, Sanz Martin I, Cantalapiedra AG, Hammerle CH, Jung RE. Marginal bone-level alterations of loaded zirconia and titanium dental implants: an experimental study in the dog mandible. Clin Oral Implants Res. 2016 Apr;27(4):412-20. doi: 10.1111/clr.12595. Epub 2015 Apr 10.
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